近日，蘇州市立醫院本部接診了一位70多歲的華阿姨，兩腿走不到50米就酸痛不已，無法正常活動。該院血管外科副主任周大勇詳細問診後得知，華阿姨五年前右腿就已經有過類似的症狀，仔細檢查确診她患有動脈硬化導緻的下肢動脈閉塞缺血，即下肢動脈硬化閉塞症。
原來5年前，華阿姨已經通過血管腔内治療，放置兩枚血管支架後情況好轉，但最近她的左腿也有了同樣的症狀。經過造影檢查，周大勇團隊發現，華阿姨不僅右下肢動脈的支架已經完全堵塞，兩條腿的股淺動脈也已經閉塞了，若不采取措施治療，将嚴重影響患者的生活。
華阿姨和家屬卻表現出了擔心，一是已經堵塞的支架能不能打通，二是如果再放置血管支架會不會重蹈覆轍。綜合患者的病情和顧慮，周大勇團隊詳細評估了她的病情，最終制定了一個不需要放置支架的治療方案——血管腔内斑塊旋切術加上藥物球囊擴張治療。該手術操作是在微創下，大腿根部股動脈内打枚針，通過在影像操作平台上，在下肢硬化閉塞的血管段，先予以微導絲開通該病變血管，接着根據膝下血管的具體情況，植入“保護傘”從而攔截旋切時微栓子脫落引起的足趾缺血壞死。最後予以植入斑塊旋切導管，前端配備旋切刀片，在影像透視下沿四個方向依次旋切血管内的鈣化斑塊而達到治療目的。最後通過藥物球囊擴張血管，并通過球囊上附着的藥物防止血管再狹窄。
經過3個多小時的手術治療，華阿姨血管内的斑塊被順利切除，目前走路也沒有了之前的酸痛症狀，她非常感謝血管外科精湛的技術。周大勇介紹，斑塊旋切術可以減少或避免支架植入引起的各種風險，而且旋切後血管通暢率更高，再狹窄率更低。該項術式開展成熟，比較安全，患者術中痛苦小、術後恢複快，對血管損傷極小，對血管外組織無損傷。（蘇報融媒記者 陸珏 通訊員 湯堯）
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