痛風要多注意什麼?近年，痛風/高尿酸血症發病率迅速攀升，年輕化趨勢愈加顯現中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授表示，無症狀的高尿酸人群更需要關注，長期居高不下的血尿酸除了會引發痛風外，還可能會傷及腎髒等器官，下面我們就來聊聊關于痛風要多注意什麼?接下來我們就一起去了解一下吧!

痛風要多注意什麼

近年，痛風/高尿酸血症發病率迅速攀升，年輕化趨勢愈加顯現。中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授表示，無症狀的高尿酸人群更需要關注，長期居高不下的血尿酸除了會引發痛風外，還可能會傷及腎髒等器官。

痛風發作後帶來的五大危害

有很多人認為痛風不需要重視，尤其是在高尿酸的人群當中，無症狀時很多人認為，隻要其不發作成痛風，便無所謂尿酸高不高。但事實是，高尿酸症狀對人體的危害不容小觑。古潔若教授表示，這危害主要體現在以下五個方面：

一、毀關節

痛風患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一項随訪2-10年的研究顯示，血尿酸>360umol/L時，87.5%的患者出現膝關節尿酸鹽結晶，而血尿酸≤360umol/L時，隻有43.8%患者出現。

二、傷血管

是高血壓的獨立危險因素。研究顯示，血尿酸水平每增加60umol/L，高血壓發病相對危險增加13%。

三、傷腎

高尿酸可導緻急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結石，增加發生腎功能衰竭的風險。研究顯示，血尿酸每升高60umol/L，慢性腎髒疾病（CKD）風險增加70%，腎功能惡化風險增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率為11%左右，而高尿酸合并CKD高達32.7%。

四、亂代謝

高尿酸是2型糖尿病的獨立危險因素。高尿酸患者發生糖尿病的風險較血尿酸正常者增加95%。另外，研究也發現高尿酸與肥胖、高甘油三酯、高膽固醇血症等脂代謝紊亂的發生率呈正相關關系。

五、縮短壽命

研究顯示，高尿酸合并痛風患者平均壽命較正常者縮短15-20年。2010年全球疾病負擔中肌肉骨骼疾病和風險因素專家組評估了痛風的全球負擔，結果提示2010年痛風患者的殘疾生存年較1990年明顯加重。

别光顧着止痛，降尿酸更重要

痛風堪稱疼痛之冠，多數患者難以忍受，可令男兒落淚，合理使用鎮痛藥物，可較快緩解疼痛。但是疼痛緩解後，并不意味就可以放松警惕。古潔若對以下痛風患者常見問題，給出以下建議——

●尿酸高到什麼程度才需要降尿酸治療？

因人而異！有痛風症狀和體征者應使用降尿酸藥物治療。男性血尿酸超過420μmol/L或女性超過360μmol/L，但尚未出現痛風發作的患者，如果有心血管高危因素或代謝性疾病的，應開始降尿酸治療。

那麼，是不是痛風不發作，就不需要進行降尿酸治療呢？她指出，對于無高危因素者，當血尿酸超過540μmol/L時應使用降尿酸治療。

●病友用藥效果好，于是自己也跟着用，行嗎？

事實上，降尿酸藥物的選用，應該綜合不同人的體質、肝腎功能、尿酸排洩水平、合并疾病等，目前市面上的降尿酸藥物并不是所有人都使用，同一個藥物隻對部分人群有用，所以這時候就體現出了個體化用藥的重要性，硬搬他人的治療方案，不僅可能延誤治療還可能造成更大的損害。

●尿酸控制是不是一刀切？

通常對于伴有痛風石的患者，血尿酸應嚴格控制在300umol/L以下，才能保證痛風石的緩慢溶解；對于沒有痛風石的患者，血尿酸也應控制在360umol/L以下，以避免痛風性關節炎的反複發作。針對難治性痛風患者，尿酸的控制更應嚴格保持在240umol/L以下。

因血尿酸也有一定生理功能，故血尿酸并非越低越好。一般維持血尿酸不低于200umol/L。

降尿酸重在堅持

古潔若稱，有效用藥之後，臨床很多患者的尿酸值往往可迅速下降、達标。此時患者容易認為“大功告成”，遂自行停藥，導緻痛風的反複發作。事實上，盡管此時血液的尿酸水平減少了，但體内骨關節、内髒裡面長年累月蓄積了很多尿酸，身體的尿酸負擔并沒有明顯減輕。降尿酸藥物需要堅持不懈，長時間将血尿酸控制在合理的低水平，促使骨關節、内髒内部的尿酸逐漸釋放、排洩出來，從而真正減少痛風發作、保護心腦腎。

經過正規、足療程的降尿酸治療，大部分患者可将藥物逐漸減少至最小劑量維持治療。也有部分患者停藥後，通過嚴格控制高嘌呤食物的攝入、适度運動、多飲水（使每日尿量超過2000ml）、堿化尿液等生活綜合管理，可維持較好的血尿酸水平。

然而，“有部分患者一旦減藥後，血尿酸就會反彈，此類患者尤其需要長期治療劑量的維持。”古潔若教授說，“通常來說，疾病病程越長，體内痛風石越多，治療所需的時間就會越長，甚至需要終身服藥。”

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