​​在産前檢查時孕媽媽都有這樣的困惑：什麼是B超？什麼是彩超？什麼是三維彩超？四維彩超？為什麼要做這麼多的檢查？它們之間有什麼聯系和區别呢？從懷孕開始起準媽媽們會逐漸接觸到這些類型的檢查，不弄懂它們的含義和區别是不行的喲！

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Ｂ超就是利用超聲波了解體内結構的一種觀察儀器。原理說白了很簡單，就是發射超聲波，超聲波也是聲音的一種，具有穿透能力，并且和所有的聲音一樣，遇到屏障會産生回聲，不同的屏障回聲的方式也不同，于是利用電腦收集這些回聲，轉化為相應的圖像在屏幕上顯示出來，起到觀察内部髒器等作用。

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很多準媽媽在進行産前檢查時候會有擔心做B超檢查會對腹中胎兒不利，但孕期檢查一般至少要做3-5次的B超。其實利用Ｂ超進行正規的醫療檢查是對胎兒無害的。

正規B超設備的超聲輸出功率有嚴格的控制，正确操作B超設備的醫生時刻控制超聲的劑量，在這樣的條件下，B超用于婦科檢查是安全的。因而，到目前為止正常的B超沒有産生任何明顯的不良反應。

1、超聲波可在氣體、液體、固體、固熔體等介質中有效傳播。

2、超聲波可傳遞很強的能量。

3、超聲波會産生反射、幹涉、疊加和共振現象。

4、超聲波在液體介質中傳播時，可在界面上産生強烈的沖擊和空化現象。

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二維B超

二維B超适用于孕早期。二維B超是最普通的B超，它采用的是黑白超聲診斷技術，即通過超聲探頭測得的是黑白圖像，且隻能觀測到胎兒的組織結構，測量出胎兒頭部、身體的長度，内髒、骨骼的大小和形态，以及是否有畸形。

二維彩超

二維彩超适用于整個孕期，特别是臨産前。二維彩超的圖像也并非就是彩色的，而是用彩色标注心髒、血流等指标，其實就是高清晰度的黑白Ｂ超再加上彩色多普勒。觀測到的圖像以紅藍兩色血流方向為主，面向探頭的呈現紅色，反之為藍色。這種技術能夠觀測到胎兒的血液流動情況，有利于及時發現胎兒的異常。比如，發現胎兒頸部有血流環，則意味着發生了可導緻窒息死亡的臍帶繞頸。

三維彩超

三維彩超具有立體成像、圖像旋轉及高平面圖像分析功能，可從前後、左右、上下各個方位觀察胎兒，更加全面、真實且清晰。這一點不同于通過二維B超和二維彩超所觀察到的平面圖像。比如兔唇，二維B超看到的是一側裂開，而三維B超可以檢查出上唇的左右兩邊均裂開；比如血管，通過三維彩超可以看到血管伸進去的走向，并看到血管壁；再如臍帶繞頸，三維B超可以清楚地看到繞了幾圈，繞得緊還是松。

四維彩超

四維彩超可以看清胎兒臉部和各器官的時候。四維彩超就是三維彩超的動态展示。四維彩超能多方位、多角度、直觀、立體地顯示胎兒器官的三維結構及動态、實時地觀察立體結構以及宮内胎兒的生長發育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心髒疾病提供準确的科學依據。四維彩超可以診斷出胎兒面部畸形（唇腭裂）、神經系統畸形（無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出）、消化系統畸形（臍部腸膨出、内髒外翻、腸道閉鎖及巨結腸等）、泌尿系統畸形（腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻）以及其它畸形（短肢畸形，聯體畸形，唇裂、四心腔），為降低殘疾兒出生率作出了重要貢獻。

三維彩超、四維彩超的圖像則是後期生成的，并不是說觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然後通過儀器中的轉換軟件将觀察到的平面圖像轉成三維、四維的立體圖像，說得更直白一點，如果将你的家用電腦中裝上類似軟件，你就可以把普通Ｂ超的圖像自己在家裡轉換成立體的了。在診斷的意義上，三維、四維沒有任何對診斷更有利的地方，隻不過是不懂得Ｂ超圖像的人也能看出模樣而已。它的意義也就在于，您能看見寶寶還在肚子裡的模樣了。

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三維、四維更逼真，排畸還得看二維

三維、四維是通過檢查合成的立體成像，在視覺上有逼真的效果。而二維彩超雖不是立體成像但分辨率更高，因而對胎兒畸形的判斷能力要遠遠高于三維和四維，二維圖像是判斷胎兒發育情況的基本依據，最終的檢查結論也是以二維圖像推導而來。

但是，超聲排畸并非萬能，檢查會受很多因素的影響，如胎兒的位置、姿勢、羊水的多寡、孕婦腹壁的脂肪厚度等影響，這些幹擾因素會大大降低檢查的準确度。另外，有些問題是超聲查不出來的，比如某些神經系統疾病、代謝性疾病，以及身體細微結構等。

一般來講孕婦懷孕期間要做三次或四次B超檢查，懷孕初期選擇黑白超或二維彩超檢查即可，沒有必要上來就三維四維檢查，一般25周以後做三維四維彩超。從B超的技術上說三維和四維的差别不是很大。具體情況聽醫生的要求和自己的經濟情況而定。

1、B超檢查一切以胎兒發育健康安全來着眼。

2、B超檢查技術才是決定檢查結果正确與否的關鍵，而不是B超設備；

3、盡量找耐心的專家來做檢查，經驗很重要；

4、 三維四維胎兒照片或錄像可有可無，留紀念的話就要最好的照片給寶寶。目前世界上通用三維四維胎兒寫真照片用的是專業打印機，打印的圖像照片那才叫清晰、漂亮，套一句廣告語：“為孩子，你值得擁有。”

正常情況下，整個孕期需要5～6次B超檢查。出現出血、腹痛、胎兒異常或雙胎（多胎）等特殊情況下需要酌情增加檢查次數。

孕婦在懷孕期間一般會有5次主要的超聲檢查：

第一次是在建卡時,以确定是否活胎，以及胎兒在宮腔中生長情況； 11—13周 6,可以做胎兒NT；

第二次時間為懷孕20-24周，這是檢查胎兒嚴重畸形的最重要時間段；

第三次時間是懷孕30-32周，監測胎兒發育情況，測量胎兒大小，進一步排除重大畸形的可能；

第四次時間為懷孕36-38周，監測胎兒發育情況，測量胎兒大小等；

第五次是分娩前。

此外，醫生還會根據孕婦及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數。準媽媽記住啦，産前超聲檢查可千萬不要任性，選擇少做或不做。

孕6周～孕10周：早孕期超聲檢查，判斷妊娠囊數量、位置、有無胚芽、有無胎心搏動、測量胚芽長度、估算孕周大小。

孕11周～孕13周6天：檢查胎兒頸項透明層，即NT測量。可以早期評估胎兒患染色體疾病和先天性心髒病風險，是臨床上十分有用的指标。

NT超聲（唐氏綜合症篩查）

檢查内容：檢測胎兒頸後透明層。同時觀察胎兒的大體結構，例如四肢、大腦基本結構等。

推薦12-13周檢查。不要超過13周 6天，否則測量就沒有意義了，因為胎兒頸部透明層已基本消失。

值>3/3.5mm為異常，多提示染色體，心髒及大腦發育異常等。檢測結果具體說明的問題需要根據孕婦年齡等實際情況作出判斷。

這一早期超聲檢查的重要性愈發得到醫療界的重視，建議每位孕婦都做這個篩查。

孕20周～孕24周：系統産前超聲檢查，除了對胎兒大小以及國家衛生部門規定的六大類緻死性畸形進行篩查之外，對胎兒主要解剖結構畸形觀察，以及對嚴重結構畸形系統篩查。俗稱“大排畸”，是整個孕期中最重要産前超聲檢查。我院的四維彩超及胎兒心髒彩超就是為此目的而開展兩個産前超聲檢查項目。

B超大排畸檢查

檢查内容：胎兒大體解剖結構篩查，包括大腦、面部、心髒、腹部、四肢等。

手指腳趾檢查：做B超檢查的時間要合适（21-22周），此時羊水多；胎兒體位是決定能否檢查出手指腳趾異常的決定性因素。

胎盤檢查：檢查胎盤位置（有無前置）和厚度。

臍帶檢查：中央型插入，邊緣性插入（球拍狀胎盤）都是正常的；帆狀胎盤可能有危險，需注意。

“畸形篩查”的檢出率是多少？

孕婦腹部脂肪的厚度、胎兒的體位、羊水量、醫生的經驗和水平等均會影響到結構異常的檢出率。按照國際經驗，“大畸形篩查”平均檢出率能夠達到80%左右已經是比較高的水平了。

參考數據：無腦兒産前超聲檢出率為87%以上，膈疝産前超聲檢出率為60%左右，法洛四聯征産前超聲檢出率為14-65%，消化道畸形産前超聲診斷率為9.2-57.1%，胎兒肢體畸形産前超聲檢出率為22.9-87.2%。

孕28周～孕32周：晚孕期超聲檢查，主要監測胎兒發育大小、胎位、胎盤及羊水情況，必要時可再行常規産前超聲檢查，即主要對國家衛生部門規定的六大類緻死性畸形進行篩查。

孕33周～孕36周：晚孕期超聲檢查，主要監測胎兒發育大小、胎位、胎盤及羊水情況，對胎兒行生物物理評分及産科多普勒超聲檢查，評估胎兒有無明顯缺氧。

孕37周～孕40周：晚孕期超聲檢查，主要監測胎兒發育大小、胎位、胎盤成熟度及羊水情況，估測胎兒體重，為分娩做準備。

測量參數：估計胎兒重量（大-正常-小）。對羊水量的測量。

胎位判斷：決定生産方式。

宮頸測量：預測早産。

晚期超聲的這些測量數據可用于決定孕婦适合順産還是剖腹産。

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1、超聲檢查受胎兒孕周、體位、羊水、胎兒骨骼及孕婦情況等因素影響，有些器官或部位可能無法顯示或顯示不清。

2、有些器官本身過小，此類器官畸形亦難發現，如手指或足趾畸形、耳畸形、甲狀腺畸形、内外生殖器畸形等。

3、有些畸形過于微小或過于隐蔽，如唇腭裂，單純腭裂，隐性脊柱裂，輕度小下颌、半椎體，蝴蝶椎，小房缺，小室缺、軟組織病變、肛門閉鎖、關節屈曲等。

4、胎兒畸形是一個動态形成的過程，沒有發展到一定程度時，有可能不為超聲所顯示。如遲發性腦積水、部分腎髒畸形、下消化道梗阻，遲發性腹裂、遲發性膈疝、胎兒部分腫瘤等。理論上晚孕期有可能發現此類畸形，但需要指出的是這個時期羊水相對偏少、胎兒體位相對固定、骨骼聲影強等因素，又增加了發現這類畸形的困難。

5、由于胎兒期血流動力學與出生後有明顯不同，有些心髒畸形要等胎兒出生後才能診斷或容易診斷，例如：動脈導管未閉、小房缺，小室缺、心髒瓣膜輕度狹窄、主動脈縮窄、肺靜脈異位引流、冠狀動脈病變等。

6、雙胎或多胎影響。雙胎或多胎妊娠時，胎兒空間明顯受限，胎體之間互相擠壓、遮擋，容易造成胎兒結構顯示不清。

不能。超聲檢查“能發現”不代表“一定發現”，超聲檢查結果未發現問題，不代表一切正常，僅反映被檢查者當時檢查的情況，況且産前超聲主要是觀察胎兒大體解剖結構，不能監測胎兒智力、視力、聽力、運動功能及代謝性疾病等。

早孕期（8～14周）B超行絨膜膜性的判斷對于雙胎（多胎）風險評估是十分重要的。18周後雙胎（多胎）B超行絨膜膜性判斷的準确性會明顯下降。雙胎（多胎）需要酌情增加檢查數量，例如單絨單羊雙胎時需要B超監測較頻繁，監測時間間隔為2周。

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* 雙頂徑（BDP）：指的是胎兒頭頂部兩側頂骨間最大的距離，又稱為"頭部大橫徑"。孕足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律，在孕5個月以後，該數值基本與懷孕月份相符，也就是說，孕28周時BPD約為7.0厘米，孕32周時約為8.0厘米，以此類推。孕32周以後，平均每周增長約為0.2厘米為正常。該數值可用來推算胎兒孕周、估計體重。

* 頭圍（HC）：在雙側頂骨平面做的環頭一周的長度。結合雙頂徑數值了解胎兒頭的形狀，以判斷頭的發育狀态，同時也作為估計體重的重要參數之一。

* 股骨長度（FL）：胎兒大腿骨，即大腿根部到膝部間骨頭的長度，即又稱為"大腿骨長、股骨長"。它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2~3厘米左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長度應為7.3厘米;BPD為8.9厘米，股骨長度應為6.9厘米等。

* 腹圍（AC）：肚子一周的長度。

* 胎盤（PL）：位置是說明胎盤在子宮腔内的位置，正常胎盤應附着于子宮上半部的任何一個部位，足月胎盤的厚度在2.5~5厘米之間。

* 臍動脈血流比值（S/D）：臍帶動脈收縮壓與舒張壓的比值，是通過測量臍帶動脈血管來了解母體胎盤供血的情況。一般20周以後測S/D值有意義。一般，孕20周S/D大于3.0，孕28周以後比值逐漸下降，常在3.0以下。

* 胎動：B超于孕8～9周就可見到胎動。有、強為正常，無、弱可能表現胎兒在睡眠中。

* 胎心：B超于懷孕7~8周、最早孕6周末可見胎心跳動。胎心跳動的頻率正常為每分鐘120~160次之間。

1、不要吃容易産生氣體的食物。如牛奶、紅薯等食物，進食後容易産生氣體，而這些氣體會阻礙超聲波的穿透，造成所檢髒器顯像不清。

2、根據實際檢查提前憋尿或排尿。懷孕早期做B超時，需要在膀胱裡積聚一定量小便才能看得清楚，因此建議孕媽媽提前憋尿，可以在家就提前喝兩杯白開水，到醫院檢查就省時間了。如果是懷孕中晚期做B超檢查時，不僅不需要憋尿，還要提前排尿。這是因為懷孕3個月以後，子宮越來越大，羊水也多了，醫生通過超聲儀器可以透過羊水觀察胎兒的情況。若膀胱裡有尿，反而可能影響胎兒影像的顯現。

3、保持衣着寬松易脫。寬松的衣物，一來檢查的時候能節省時間，二來也能讓孕媽媽本來緊張的心情放松一點。檢查時應該以輕松的心态，配合醫生檢查，過于緊張反而有可能影響檢查的效果。

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