45歲的邱先生，年輕時工作非常賣力，如今人到中年事業有成，家庭美滿，使很多人羨慕的對象。但是他也有自己的苦衷，由于年輕時一心打拼，不注意身體，30出頭就得了高血壓，快40歲又診斷出冠心病，藥是一天都不能斷。

邱先生平時很忙，除了每年一次的體檢，根本無暇關心自己的健康狀況。2個月前，邱先生在趕路的時候突然感覺咽部不适，嗓子發緊，他以為是最近太累上火了，就去買了點潤喉片，但是症狀并沒有好轉。

最近一個月，邱先生的咽部不适越發頻繁，起初是在快走、爬樓梯的時候不适，現在靜坐時也會有症狀。就在前天晚上，邱先生感覺咽部發緊的症狀越來越明顯，甚至開始呼吸困難，直冒冷汗，他立即去隔壁叫來了妻子，可是還沒走出家門，就眼前一黑，暈倒了。

被送往醫院後，邱先生被診斷為急性心肌梗死，血壓隻有70多，情況非常危急，随後便陷入了休克，又出現了室顫。盡管醫院努力搶救了兩個多小時，邱先生還是沒能恢複呼吸和心跳，遺憾離世。

其實，邱先生2個月以來咽部不适的症狀，根本不是上火或者咽炎，而是心絞痛的症狀，這是心髒的預警信号，心絞痛頻繁發作，而沒能得到及時的治療，後續就很容易發生心梗。

很多冠心病患者以為心絞痛就是心髒不舒服，平時一些咽疼、牙疼的症狀，往往會被忽略，不會讓人聯想到心絞痛，其實，這些都可能是心絞痛的信号。

臨床上大部分心絞痛患者的疼痛部位位于前胸區，通常是心髒稍微偏左一點的位置，但是也有一些患者，會出現頭疼、牙疼、咽疼、肩膀疼、後背疼、上腹疼等症狀，冠心病患者平時一定要注意鑒别，抓住心絞痛的預警信号。

有些患者朋友經常問，我最近老覺得胸口悶悶的，有時候還會疼，是不是心絞痛的症狀，不去醫院怕發生意外，去醫院又不知道是不是發生了心絞痛，容易鬧出烏龍。其實，鑒别心絞痛并不難，主要從以下幾個方面辨别。

1. 疼痛性質和部位

心絞痛的疼痛是胸骨後壓榨樣疼痛，呈放射性，不會集中在某一點，而是會影響一片，所以真正發生心絞痛時，患者很難說清楚是哪個位置發生疼痛。相反地，如果平時感覺到心髒某個點或者胸口某個位置有瞬間針刺樣疼痛，轉瞬即逝，或者持續幾秒鐘時間，這種一般不是心絞痛。

典型的心絞痛發聲位置一般在前胸部位，心髒偏左一點，像本文的病例邱先生發生的咽部不适，屬于“不典型心絞痛”，沒有心絞痛的明顯症狀，而是發生咽疼、牙疼、背疼、上腹疼、頭疼等症狀，這種很容易被誤診，據統計，幾乎每10個心絞痛患者中就有3個是不典型心絞痛。

2. 持續時間

心絞痛持續時間一般比較短，一般在幾分鐘，很少超過10分鐘，如果疼痛超過半小時甚至一小時還沒有緩解，那麼多半是發生了心肌梗死。

3. 誘發因素

通常是在從事了過度的體力勞動，或者是情緒劇烈波動導緻的，比如爬樓梯、跑步、憤怒、興奮等情況下容易發生心絞痛，此外，酗酒、寒冷、吸煙、暴飲暴食也是心絞痛的主要誘發因素。

4. 緩解方式

心絞痛可以通過舌下含服硝酸甘油來緩解，症狀比較輕微的原地休息5~10分鐘也會有好轉。如果服藥後症狀還沒有減輕，可能是發生了心梗或者其他疾病。

冠心病、高血壓、高血脂、肥胖或者是從事高壓工作的人群，平時要留意是否發生了不典型的心絞痛症狀，及時到醫院就診，普通心電圖可能會發生誤診漏診，可以做一個運動心電圖來判斷病情，及時進行治療，以免發生心梗，導緻嚴重的後果。

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