咳嗽開始咳痰是好轉嗎?當下疫情肆虐之際，如果電梯、地鐵等人群聚集密閉的空間裡，特别是疫情中高風險地區，突然響起“咳咳咳”劇烈的咳嗽聲，會是一種什麼樣的場景？想想都夠驚悚的，旁邊的人肯定會驚恐地望向咳嗽者本能的的躲避，而咳嗽者也會倍感愧疚擔心，我來為大家科普一下關于咳嗽開始咳痰是好轉嗎?以下内容希望對你有幫助!

咳嗽開始咳痰是好轉嗎

當下疫情肆虐之際，如果電梯、地鐵等人群聚集密閉的空間裡，特别是疫情中高風險地區，突然響起“咳咳咳”劇烈的咳嗽聲，會是一種什麼樣的場景？想想都夠驚悚的，旁邊的人肯定會驚恐地望向咳嗽者本能的的躲避，而咳嗽者也會倍感愧疚擔心。

咳嗽（cough）是呼吸道疾病中最常見症狀之一，是人體的一種保護性措施，消除呼吸道刺激因子，在防禦呼吸道感染方面具有重要意義。從另一方面來說，咳嗽也是有害的。它可使呼吸道内的感染擴散、胸内壓增高，加重心髒負擔；劇烈的咳嗽可使受損的呼吸道出血；也可使胸膜下氣腫泡破裂，發生自發性氣胸；長期咳嗽是肺氣腫形成的重要因素。

引起咳嗽的病因大緻如下

一是感染因素：包括上呼吸道感染、急慢性咽炎或喉炎；氣管、支氣管疾患：肺及胸膜疾患如各種肺炎、肺膿腫、肺結核、肺腫瘤、胸膜炎等；傳染病、寄生蟲病等。

二是理化因素：任何阻塞、壓迫或牽引呼吸道使管壁受刺激或管腔被扭曲變窄的病變都可引起咳嗽。如呼吸道分泌物增多、支氣管狹窄(如結核)、肺不張、肺水腫、呼吸道受壓迫、高溫氣體或寒冷空氣等刺激性氣體吸入。

三是過敏因素：如變應性鼻炎、支氣管哮喘、外源性變應性肺泡炎等。

四是其他因素：如膈疝、膈下膿腫、肝膿腫(可形成支氣管胸膜瘘)等。

咳嗽性質各不相同

（1）幹性咳嗽或刺激性咳嗽：見于急性咽喉炎、氣管炎初期、氣管或支氣管受壓迫或牽引、肺癌、粟粒型肺結核、胸膜炎、自發性氣胸。

（2）濕性咳嗽：常指帶痰的咳嗽，多見于呼吸系統的炎症，如支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結核、肺阿米巴病、肺吸蟲等，也可見于過敏性支氣管炎、支氣管哮喘及肺梗死等。

冬季是各種呼吸道傳染病的高發季節，而咳嗽咳痰是呼吸道疾病最常見的症狀，劇烈的咳嗽咳痰往往會給患者身心健康帶來很大困擾，治療咳嗽咳痰藥包含兩大類即鎮咳藥和祛痰藥，家庭醫生在日常門診接診中，應根據患者咳嗽咳痰性質，熟練掌握鎮咳祛痰藥的使用，減輕患者痛苦。

一、鎮咳藥：可抑制咳嗽反射弧中的任何一個環節，從而起到鎮咳作用，按其作用機制不同分為兩大類:

(1)中樞性鎮咳藥:即選擇性地抑制延髓咳嗽中樞而發揮鎮咳作用的藥物，包括右美沙芬、噴托維林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶和可待因等藥物。

(2)外周性鎮咳藥:凡能通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經、傳出神經中任何一個環節而發揮鎮咳作用者，都歸入此類，藥品有苯丙哌林、普諾地嗪、甘草合劑、咳嗽糖漿等。上述藥品中，部分兼有中樞性和外周性兩種作用，隻是主次不同而已。

二、祛痰藥：能改變痰中黏性成分，降低痰的黏滞度，使痰易于咳出，因作用機制不同，主要分為五類:

(1)多糖纖維素分解劑:促使黏膜痰中酸性黏蛋白纖維裂解，導緻糖蛋白的肽鍊斷裂，形成小分子物，減低痰液的黏稠度，藥品有溴己新、氨溴索。

(2)黏痰溶解劑:結構中含巯基的氨基酸，吸入後與黏蛋白的雙硫鍵結合，可使黏蛋白分子裂解，從而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出 ，代表藥有乙酰半胱氨酸

（3）含有分解脫氧核糖核酸(DNA)的酶類:促使膿性痰DNA分解，使膿痰黏度下降，如糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶等。

(4)表面活性劑:可降低痰液的表面張力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，易于咳出。

(5)黏痰調節劑，能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鍊上等分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，同時調節黏液的分泌。并增加黏膜纖毛的轉運，從而增加痰液的排出，改善呼吸道分泌細胞的功能，修複黏膜和促進氣管分泌。主要在細胞水平影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液粘蛋白分泌增加，從而降低痰液的黏滞度，使之借助于咳嗽反射易于咯出，代表藥有羧甲司坦、厄多司坦等。

由于咳嗽的病因、時間、性質、并發症或表現不盡相同，家庭醫生在接診患者時，應依據咳嗽的性質、表現和類型選擇用藥，服用藥物以鎮咳、減少咳嗽的嚴重程度和咳嗽頻率。 (1)以刺激性幹咳或陣咳症狀為主者宜選苯丙哌林或噴托維林。

(2)劇咳者宜首選苯丙哌林，其為非麻醉性強效鎮咳藥，奏效迅速，鎮咳效力比可待因強2-4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強;咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮咳作用為可待因的1/3;或選可待因，鎮咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的劇烈幹咳。

(3).對白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林，對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮咳作用顯著，大劑量一次30mg時有效時間可長達8~12h,比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

(4) 對頻繁、劇烈無痰幹咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

(5)對痰液較多的濕咳應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥，應先用或同時應用祛痰劑，以利于痰液排出和加強鎮咳效果，避免痰液阻塞氣道。另對痰液特别多的濕性咳嗽如肺膿腫，應該慎重給藥，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

(6)被稀釋後的痰液借助咳嗽反射可以排出，在使用司坦類黏液調節劑後應暫緩使用強效鎮咳劑，以免被稀釋的痰液堵塞氣道。

(8)乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及膿性痰。對于一般祛痰藥無效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

當下，在新冠肺炎疫情肆虐之際，咳嗽咳痰往往成了人們談之色變的症狀，而嚴寒天氣又是各種呼吸道疾病的高發季節，家庭醫生應加強健康教育，引導人們養成科學健康的生活方式，勤洗手、多通風、加強鍛煉、合理膳食、保證充足睡眠，接種流感疫苗，遠離各種呼吸道傳染病。一旦感染，正确科學合理用藥，以免咳嗽遷延不愈，影響人民群衆的身心健康。

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