治療痛風，芹菜籽比非布司他還管用？

天津市泰達醫院 李青

今天有一個粉絲說：我吃了一年多的非布司他，尿酸降到兩三百，腿還是一兩個月疼一次，但是最近幾個月吃澳大利亞芹菜籽，尿酸也能降到兩三百，腿也很少疼了，難道芹菜籽比非布司他還管用？

這兩個藥到底哪個管用，相信許多人心裡都有一杆秤。

我先講一個典故，有一個人想知道他的駱駝到底能承載多少稻草，就把稻草都放了上去，駱駝站在那裡依然一動不動。于是，他把最後一根稻草扔到駱駝身上，結果駱駝被這最後一根稻草壓死了。

不放那一根稻草，最終駱駝也可能被壓死，但有人偏偏把“功勞”記在那根稻草身上。

吃了那麼長時間的非布司他，不吃芹菜籽，痛風也該好了。

還有一個故事：有人一邊乘電梯一邊做俯卧撐，到了樓頂他說他是做俯卧撐上來的。你會說，怎麼可能，這個人的結論很荒唐。可許多人對藥效的評價就是這麼荒唐。

可能有人又會跳出來擡杠，芹菜籽本來就有降尿酸作用嘛，憑什麼不承認呢？

解決這個問題并不難。

找一群痛風患者，随機分成兩組人，這兩組人在年齡、性别、體重、病情等方面沒有差别，具有可比性。然後一組用非布司他治療，一組用芹菜籽治療。不過，從藥物的外包裝看不出有什麼區别，進行試驗的醫生和患者也不知道哪個是非布司他，哪個是芹菜籽。試驗由與非布司他和芹菜籽都沒有關系的第三方操作，整個過程要有人監督，最後由公正、權威的機構判定療效。

最後對觀察的數據進行統計分析，對比一下，看看到底誰有療效。

如果你沒有能力找這麼多人做試驗，那也可以自己觀察。停非布司他和芹菜籽一年以上（洗脫期），用非布司他治療3個月，看尿酸水平；然後停非布司他一年，再用芹菜籽治療3個月，觀察尿酸水平。然後二者對照，看哪個效果好。

影響藥物療效的因素有很多：自愈、偶然性、心理作用、個體素質等等，排除了這些因素，如果有效的話，才是真的有效。

僅僅一個人的感受，或者幾例、十幾例“有效”就說有效是不科學的。

這也是為什麼藥監局要求所有的新藥，上市前必須經過随機、雙盲、對照來判定新藥是否有效的原因。

療效看客觀數據，而不是靠自己說。

如果經過上述對比，芹菜籽的确能降尿酸、治療痛風，那我們堅決選擇價格低廉、又“沒有副作用”的芹菜籽，堅決把非布司他踢回到帝國主義它姥姥家去。幹嘛一個破藥那麼貴，還坑害我們中國人民。

但是，千萬不能說，你用芹菜籽控制尿酸了，就是芹菜籽有效。更不能說，你用芹菜汁穴位注射治好了15個痛風，就把芹菜汁說成神藥。

回過頭來再說痛風。控制痛風最長久、有效的措施就是長期把尿酸控制達标，除了飲食控制外，服用降尿酸藥無疑是最有效的措施。

目前臨床使用的降尿酸藥有别嘌醇、非布司他和苯溴馬隆。前兩者減少尿酸生産，後者促進尿酸排洩。

美國的指南推薦，降尿酸首選非布司他，沒有推薦澳洲芹菜籽。

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中國的指南推薦，如果有痛風發作的高尿酸血症，三個藥都可以選擇；如果沒有痛風發作，僅僅是高尿酸血症，那就選擇别嘌醇或苯溴馬隆，用非布司他也可以，但醫保不報銷。沒有推薦芹菜籽。

沒有辦法，非布司他确實有點貴。

如果痛風患者不相信指南，你可以自由選擇藥物治療。

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