阿爾茨海默病（AD）是一種神經系統退行性疾病。阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種癡呆類型，也是老年期最常見的慢性疾病之一，大約占到老年期癡呆的50%～70%。随着年齡增加，阿爾茨海默病患病率逐漸上升，年齡平均每增加6.1歲，其患病率升高1倍，至85歲以後，患病率可高達20%～30%。AD病因尚不明确，主要與遺傳和環境因素相關。

一、臨床表現

阿爾茨海默病通常隐匿起病，持續進行性發展，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征。AD包括癡呆前階段和癡呆階段。

癡呆前階段：該期主要表現為記憶力輕度受損；其他認知能力，如注意力、執行能力、語言能力和視空間能力可出現輕度受損；不影響基本日常生活能力。

癡呆階段：此階段患者認知功能損害導緻了日常生活能力下降，根據認知損害的程度可以分為輕、中、重三期。

（1）輕度：主要表現為記憶障礙，首先出現的是近事記憶減退，随着病情的發展，可出現遠期記憶減退，部分患者出現視空間障礙，外出後找不到回家的路。面對生疏和複雜的事物容易出現疲乏、焦慮和消極情緒，還會出現人格方面的改變，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。

（2）中度：記憶障礙繼續加重；出現邏輯思維、綜合分析能力減退，言語重複、計算力下降，明顯的視空間障礙，如在家中找不到自己的房間；可出現失語、失用、失認等;有些患者還可出現癫痫、強直-少動綜合征；患者常有較明顯的行為和精神異常，性格内向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語增多，而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言，對任何事情提不起興趣；出現明顯的人格改變，甚至做出一些喪失羞恥感（如随地大小便等）的行為。

（3）重度：上述各項症狀逐漸加重；情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、以緻不能完成日常簡單的生活事項，如穿衣、進食；終日無語而卧床，與外界（包括親友）逐漸喪失接觸能力；四肢出現強直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙；常可并發全身系統疾病的症狀，最終因并發症而死亡。

二、阿爾茨海默病的治療

AD患者認知功能衰退目前治療比較困難，尚無确定的能逆轉認知缺損的藥物，綜合治療和護理有可能減輕病情和延緩發展。健康的生活方式和家庭治療在維持認知健康方面發揮一定作用。

鍛煉：定期鍛煉是治療計劃的重要組成部分。每天散步等活動有助于改善情緒，保持關節、肌肉和心髒的健康。運動還能促進睡眠，防止便秘。患有阿爾茨海默病的人如果走路有困難，仍然可以使用固定自行車或參加與椅子相關的一些運動。

營養：患有老年癡呆症的人可能會忘記吃飯及喝水，導緻營養不良、脫水和便秘。家屬應提醒并幫助患者按時進食。

社交活動：經常進行社交活動可以幫助患者保留某些能力。做一些有意義和令人愉快的事情對阿爾茨海默病患者的整體健康很重要，比如聽音樂、跳舞、讀書或聽書、園藝、做工藝品、或參與老年人護理中心的社交活動等。

慢性病管理：家屬應注重患者的高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的管理和治療。

此外，家庭護理要注重為患者創造一個安全舒适的環境，同時患有阿爾茨海默病的人會經曆多種情緒—困惑、沮喪、憤怒、恐懼、不确定、悲傷和抑郁。家屬要耐心傾聽，為患者提供情感支持，讓患者放心，并盡量幫助患者保持尊嚴。

三、預防

阿爾茨海默病是可以預防的。總體來說腦血管病的危險因素大部分是阿爾茨海默病的危險因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默病的發病率和患病率。另外有報道稱充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動和親友間的交往，都有助于防止阿爾茨海默病的發生。

供稿：腦病二科 鞏 婷

編輯：宣傳處 鄭訪江

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