眼看着七夕就快來到了，一位讀者朋友在後台留言提了這樣一個問題：每次和女朋友約會時，雖然激情滿滿，但總是時間太短，自己和女朋友都不是特别滿意，這次七夕約會，能不能吃藥改善一下？聽說鹽酸達泊西汀能改善這種問題，能不能吃吃試試，對于30mg和60mg兩種規格，應該選哪種呢？

其實這位朋友的問題，并不是他一個人獨有的。對于男性時間短的苦惱，很多人都有，有些朋友甚至因此影響了自己的自信心和夫妻感情，帶來的焦慮，抑郁等不良情緒，形成惡性循環進一步影響了自己的表現和健康。

對于男性時間短的問題，都有哪些辦法進行治療呢？在臨床上，這方面的治療方法包括行為技術療法，手術治療，以及藥物治療等多種方式，但行為技術雖然行之有效，但比較費時，且需要伴侶配合幫助，有時候難以實施是一大難點；手術治療方式阻斷相關的神經，目前還存在較大的安全性方面的争議；藥物治療則成為了改善男性時間短問題的首選方法。

在各類改善型藥物中，又分為口服藥物和外用藥物兩大類，外用藥物多數都是通過麻醉作用，減輕相關神經的敏感度來達到治療目的，但這種外用制劑，會影響夫妻雙方的快感造成缺失，同時還可能會引起男性功能障礙的問題，同時從适應症上來說，也屬于非适應症用藥。口服藥物常見的有舍曲林，帕羅西汀等藥物，同樣也屬于非适應症用藥，而目前獲批的，專門針對男性時間短問題的口服藥物，就是我們今天要介紹的主角——達泊西汀。

達泊西汀是目前國内外指南中推薦用于男性時間短問題的首選用藥。2009年最先在瑞典、芬蘭上市，而目前已經在包括中國在内的60多個國家獲批用于治療男性相關問題。從藥物分類上來說，達泊西汀屬于5羟基色胺再攝取抑制劑（SSRIs），這類藥物通常是用于抑郁症治療的常見藥物，但達泊西汀由于其高度選擇性，吸收快，起效快，代謝快，可迅速在體内清除的特點，成為了治療男性問題的首選藥物。

從作用機理上來說，中樞神經遞質5羟基色胺和多巴胺以及它們的受體，都對神經調節起着重要的作用，達泊西汀通過抑制5羟基色胺的轉運體，有效抑制神經突觸前膜5羟基色胺的再攝取，增加突觸間隙5羟基色胺的濃度，激活相關受體，達到了提高阈值，延長時間的作用。研究表明，達泊西汀能夠通過上述機制增加相關部位運動神經元反射的潛伏時間，從而達到改善“時間短”的作用。

在藥物吸收代謝方面，研究數據顯示，健康男性口服達泊西汀30mg和60mg後，均可在1.4小時到2小時内達到血藥濃度峰值，單劑量給藥後24小時，血藥濃度僅為峰值濃度的5%。進食可輕度降低達泊西汀的吸收速度，藥物達峰時間延長30分鐘作用，但總代謝過程不受影響，藥物主要經過肝髒代謝，通過尿液清除，達泊西汀在夫妻生活前1到3小時服用，達峰速度快，排洩快，不會形成藥物累積，方便了患者的按需服用。

因此，從作用機理，代謝特性等多方面特點來看，達泊西汀都是能夠有效改善男性問題，同時方便使用，用藥安全性較高的一個藥物。因此，如果對于真正存在時間短困擾的男性，合理使用達泊西汀來改善，當然也是完全可以的。

很多朋友想知道，達泊西汀的有效性和安全性怎麼樣？我們來分析兩個荟萃分析的研究結果。

由國家衛生計生委男性生殖健康重點實驗室， 國家衛生計生委科學技術研究所聯合發表的一項荟萃分析中，彙總了12篇符合标準的研究文獻，包含的患者數達13341例，分析結果顯示，經過達泊西汀治療4周後，患者的潛伏時間明顯延長，總體感覺相比對照組也有顯著的改善，感覺控制也有所增強，在用藥安全性方面，所納入的文獻報告均未報告嚴重不良反應，國人最常見的不良反應分别為暈厥、惡心、頭痛、腹瀉以及疲乏等。

2019年發表的另一項關于達泊西汀的Meta分析中，共檢索出了25篇相關文獻，最終有13篇随機臨床對照試驗入選，分析結果顯示，達泊西汀30mg及60mg規格，均能有效提高患者的潛伏時間和總體改善感覺，而不良反應方面，達泊西汀最常見的不良事件有腹瀉、頭痛、頭暈、失眠、嗜睡、疲勞等，部分患者可出現男性功能障礙，發生率約為2.6%。

很多朋友都知道，達泊西汀的規格有兩種，一種是30mg，一種是60mg，這兩種劑量都是達泊西汀的常規用藥劑量，而這兩種劑量之間又有哪些差别，應該作何選擇呢？

相關臨床研究數據顯示，在藥物有效率和改善率方面，高劑量60mg的達泊西汀比低劑量30mg的達泊西汀更有優勢，想要更好地提升時間，保證藥物有效率，60mg高劑量當然是更好的選擇，但在用藥安全性方面，60mg劑量的不良反應發生率也要更高，在前述的達泊西汀Meta分析中，指出30mg的達泊西汀出現不良反應的發生率與對照組無顯著差異，而60mg劑量組則有明顯的不良反應發生率升高。而在用藥經濟性方面，30mg劑量也比60mg劑量更加優惠，用藥經濟性更高。

對于選擇低劑量還是高劑量的問題，應該結合自身對于藥物的敏感性和耐受性來考慮，對于按需服用來說，初次服用還是建議選擇低劑量，能夠保證用藥安全，結合使用的實際情況，如果效果不夠理想，而身體也完全耐受，下次使用時加大劑量也不遲；而如果服用60mg劑量不耐受的朋友，也可以考慮選擇30mg劑量來提升藥物的耐受性。對于長期服用的患者來說，連續服用4天後能夠達到穩态的血藥濃度，為了提升用藥安全性，建議選擇30mg劑量服用即可，沒必要選擇高劑量的長期服用。

總而言之，對于合理用藥的選擇，以及用藥劑量的選擇，還是要建議大家一定要結合實際情況來選擇，首先一定要确認屬于确實需要用藥的情況，另一方面，也應該了解用藥劑量不同的安全性差異，合理的選擇适合自己的藥物和耐受的用藥劑量。

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