甲亢患者意外懷孕，是終止妊娠還是繼續妊娠，是一個十分複雜的問題，需要綜合患者病情、身體狀況、現行治療方案等多方面進行綜合考慮。

妊娠期間，甲亢會增加胎兒流産、早産、生長發育遲緩的可能性，會讓孕媽媽患上妊娠期高血壓、心功能衰竭、産前子痫等。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都有可能導緻胎兒畸形，尤其在懷孕6-10周的時候。甲巯咪唑所緻胎兒發育畸形主要是皮膚發育不全和“甲巯咪唑相關的胚胎病”，包括鼻後孔閉鎖、食道閉鎖、顔面畸形等。丙硫氧嘧啶相關畸形發生率與甲巯咪唑相當，隻是程度較輕。

甲亢患者意外懷孕，請第一時間到醫院就診，由醫生根據檢查結果進行評估。一般來說，甲狀腺腫大越嚴重，藥物劑量越大，對胎兒影響越大，治療也就越困難。

在妊娠早期，甲亢加上早孕反應，會使孕媽媽們出現嚴重的惡心、嘔吐症狀，影響藥物治療效果；而未控制的甲亢又會加重上述不适反應，形成惡性循環。如果是患甲亢時間較長的患者，并已經出現了心血管方面的并發症，如嚴重心率不齊、心功能不全等，随着妊娠周數的增加，孕婦的心髒負擔加重，嚴重可緻心衰。

如果孕媽媽正在接受抗甲狀腺藥物治療，則需立即檢測甲狀腺功能和TRAb，并在妊娠早期密切監測甲狀腺功能。根據FT4和T3水平，決定是否應用藥物治療，盡量在緻畸關鍵期（妊娠6~10周）之前停藥。

甲亢藥物治療的最大缺點就是停藥後易複發，多數患者在停藥後0.5~1年複發，且甲狀腺越大複發率越高，TRAb效價越高複發率越高。

所以甲亢患者如果意外懷孕，請第一時間到醫院進行就診，醫生會根據您的病情進行綜合評估，為您和胎兒的健康保駕護航。

根據患者的病情和治療方式不同，開始備孕的時間也不同：

1）甲狀腺不大或輕度腫大，經過1~2年的規律治療，用最小劑量藥物維持半年以上甲狀腺功能一直在正常範圍内，停藥後半年到一年甲亢沒有複發，就可以開始妊娠啦；

2）接受131I治療的患者，其放射碘的作用在半年後就會消失，對卵巢功能也沒有影響，也可以在接受治療後的半年到一年内開始妊娠，但是需要警惕繼發性甲減；

3）如果采用手術治療甲亢，術後3個月病情無複發，即可以考慮懷孕。

參考文獻：

[1]馬良坤. 妊娠和甲狀腺疾病263個怎麼辦[M]. 中國協和醫科大學出版社, 2014.

[2]妊娠和産後甲狀腺疾病診治指南(第２版). 中華内分泌代謝雜志 2019 Aug;35(8)

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