來源：健康報微信傳播矩陣-健康報護士頻道（jkb_tianshi）

《新入職護士培訓大綱（試行）》頒布實施已經有一段時間了。在護士的規培方面，很多醫院早就進行了探索，也有些醫院參照大綱進行了新的嘗試。護士規培怎麼做才更有效果？今天我們聽一聽醫院、護士的現實體會。

一項調查

新護士規培效果調查提示了什麼

焦 靜 張曉靜 吳欣娟

新入職護士第一年規範化培訓是讓護士盡快完成角色轉變、勝任臨床工作、成長為合格臨床護士的重要途徑。我院結合實際構建了護士分層培訓核心課程體系，新入職護士的培訓以職業素質、基礎護理技術、人際溝通、護理安全及文化等為重點内容，以崗前培訓和入職第一年集中和分散相結合的形式組織規範化培訓，并通過醫院-大科-病房三個層級落實針對性的培訓方案。

日前，醫院采用便利抽樣的方法，選取入職滿一年、完成院内新護士規範化培訓的77名新護士為調查對象，通過采用護士自評的方式，請護士填寫問卷，對規培的效果進行調查。結果顯示：83.12%的新護士核心能力自評總分屬于中等水平。得分最高的維度是倫理與法律實踐，得分最低的維度是評判性思維與科研，新護士接受規範化培訓一年後核心能力總體屬于中等水平。

護士的核心能力是指護士為提供安全及合乎倫理準則的護理服務所要求的特别知識、技巧、判斷力和個人特質。在日益複雜、不斷變化的臨床環境中，護理人員應能夠迅速進行獨立判斷、做出決策，為病人提供安全的護理措施，因此具備評判性思維是非常重要的。然而結果提示，新護士綜合分析各種資料靈活解決各種問題的能力，以及發現問題、開展研究和解決問題的能力有待提高。此外，按照護理計劃實施精确、安全、全面和有效的護理、監督并報告醫療護理實踐的渎職行為等條目得分最低，這提示新護士對臨床基本知識和技能的綜合運用有待提高，護理安全管理相關培訓有待加強。

我國護理管理者近年來開展了護士崗位管理的探索和研究，倡導以護士核心能力為框架，以護士的培訓需求為導向開展護士分層培訓。由于研究中所采用的培訓方案是在國家衛生計生委《新入職護士培訓大綱（試行）》頒發之前，下一步如何結合《新入職護士培訓大綱（試行）》，進一步細化和完善新護士規範化培訓方案，加強新護士的專業理論培訓與實踐能力培養，并健全護士分層培訓體系，落實基于不同專科特點的護士分層培訓，探索結合新的培訓形式和教學方法，是一個新的課題。（作者單位：北京協和醫院護理部）

醫院探索

規培用上“望聞問切”

王冬萍

為規範新入職護理人員的職業行為，提高臨床護理工作能力，确保臨床護理質量和護理安全，青島開發區第一人民醫院護理部根據國家衛生計生委下發的《新入職護士培訓大綱（試行）》并結合醫院特點制定了《新入職護士培訓方案》及《新入職護士培訓制度》，安排臨床科室護士長進行講課和操作指導，用“望、聞、問、切”法對新入職護士進行系統、全面的崗前培訓和嚴格考核。

一是“望”表知裡，儀容儀表培訓注重服務内涵。醫院通過理論授課和示範，規範護理人員的舉止言行、儀容儀表、站姿和接待患者等護理服務禮儀，把文明禮儀滲透到護理服務中，以促進護患關系和諧，提升醫院整體形象。

二是“聞”聲會意，人文理念培訓注重患者感受。所謂聞聲會意就是要讓護士了解來自不同年齡、社會背景和文化程度的患者的護理需求和就醫感受，在為患者實施基礎和專科護理的同時，為其提供個性化服務。醫院安排取得心理咨詢師資質的高年資護士長為新護士們進行心理護理的培訓，培訓護士在護理工作中如何具有敏銳的觀察力和良好的溝通能力。

三是“問”題解惑，理論培訓注重解決問題。護理部安排多名護士長對新入職護士進行理論知識培訓，在常規的護理培訓内容基礎上，增加了護理應急預案和護士職業防護的培訓，以提高護士處理緊急問題的能力。

四是“切”脈精準，操作考核注重實際。靜脈輸液、肌肉注射考核采用真人操作，新護士之間互為患者，使新護士體驗了患者的感受，不僅讓新護士的理論與臨床實踐得到有效結合，也為新護士上崗後的臨床工作奠定了基礎。（作者單位：青島開發區第一人民醫院）

個人感悟

不斷為自己定個“小目标”

萬靜采

前不久，“先定一個能達到的小目标，比如先掙他一個億”成為廣大網友模仿的金句。誰說夢想太遙遠，誰說目标高不可攀？人家的目标是一個億，咱們護士的“小目标”也要落地。

日前，經過兩年的規培，我成為一位轉正的年輕護士。記得最初來二附院，我來到我第一個臨床科室——兒科實習。自己當時沒自信，不敢給患兒穿刺，但帶教老師鼓勵我說，要對自己有信心，沒有去嘗試，又怎麼知道自己不行呢。在我第一次給患兒穿刺成功後，老師當面誇獎我：“我就說你行吧！其實小兒頭皮針并沒有想象得那麼難，把握住進針的角度，穿刺就順利多了。”那時，我暗暗為自己确定一個“小目标”：勤學苦練，讓自己的穿刺技術更上一層樓。

現在，我已經開始自己獨立倒班。記得有一天大晚班和護士長、白班老師們共同床頭交接班時，一個患者床邊用了心電監護儀。護士長問我：“這個患者的心電是什麼圖形？”我仔細看看，不确定地低聲回答說：“房顫。”病房床旁交接班結束回到護士站進行彙報總結時，護長開始問我房顫的心電圖特點。我隻說出“P波消失，取而代之的是形态不一的F波”。護長接着問：“還有别的什麼特點呢？”我慚愧地搖着頭，回答不上來了。

回到家後，我又為自己定下一個“小目标”：掌握異常心電圖的辨識，首先從回答不上來的房顫開始，先把房顫心電圖特征吃透。定好“小目标”後，我立馬從書櫃裡找到上學時那本厚厚的内科書，翻開循環系統的章節。全面地記住了房顫的心電圖特點後，感覺自己心裡踏實了許多。我想，下一次護士長問起的時候，自己再也不會慚愧地低下頭了。

每一天都要笑對患者，笑對自己的同事，碰到問題及時積極解決。為此，每一次為自己定“小目标”，都要付諸行動。隻有這樣才能填充自己的不足，讓自己變得更富有。（作者單位：南昌大學第二附屬醫院）

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