梁文靜/文 婁冰潔/校改， 戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），輸血科

醫研部醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯

在臨床工作中，為患者取血、輸血都是護士的日常工作。為了讓血液制品得到更好的輸注效果、杜絕人為差錯導緻的不良後果，輸血護理工作中有一些必須要遵循的規則，新手護士們經常要鞏固學習。我們将一些最基本的常見問題列舉出來，為廣大新手護士們提個醒。

“三查”、“八對”要執行，雙人核對不可忘。

“三查”：查看血液有效期、血液質量、輸血裝置是否完好。

“八對”：核對患者姓名、床号、住院号、血袋号（儲血号）、血型、交叉配血試驗的結果、血液種類、血量。

雙人核對：到輸血科取血時，與輸血科人員在發血窗口進行雙人核對；回到科室輸血時，必須在患者床旁進行雙人核對。

“先慢後快，密切觀察”

《臨床輸血管理制度》規定，輸血以“先慢後快，密切觀察”為原則，以1~3 ml/min為宜。無輸血不良反應後适當加快速度，若有輸血不良反應，立即停止輸血。

輸血過程中，詳實記錄起始與結束時間、血制品種類、輸注量、輸注是否通暢；輸注開始後的10~15分鐘内，嚴密監測患者基本生命體征（呼吸、脈搏、血壓），将是否發生不良反應等進行記錄，并将輸血記錄單存入病曆。

輸血護理常見五大問題

臨床工作中，患者往往病情複雜，需要輸注不同種類的血液成分。這些成分保存條件不同，因為對輸注順序和時限有所要求。應該先輸哪種成分，調節多大滴速，多長時間内輸注完畢？下面我們為大家簡單梳理一下：

(1) 同血液成分的輸注順序

成分輸血的順序要看患者病情，也要考慮血制品特性。有醫囑執行醫囑，醫囑未明确輸入順序的，可先行與主管醫生和輸血科做好溝通，明确注意事項。一般情況下的先後順序：冷沉澱>血小闆>新鮮冰凍血漿>冰凍血漿>紅細胞。

(2) 不同血液成分的輸注時間要求

(3) 調節滴速時的注意事項

①老年患者、嬰幼兒、心功能不全患者輸血時，一次輸血量不可太大，輸入速度适當放緩（可在1~2 ml/min）。如有不适症狀，須暫停輸入或減慢速度，細心觀察。②急性大出血患者搶救過程中需要緊急輸血時，可采用最快速度輸血，甚至加壓輸血。③輸血過程中，莫非氏滴管（又稱“滴壺”、“輸液壺”、“滴鬥”）中最适液面高度應在1/2~2/3之間。這是因為一旦液面低于1/2，滴落的血液成分會與輸血器過濾面有所沖擊，可能造成血細胞破壞；而高于2/3時則無法數清滴數，難以調節滴速。

(4) 血液是否可以進行加溫

一般情況下，不可自行将取回的血液成分進行加溫。若患者病情特殊（如冷凝激素患者等），須嚴格按照相關規定進行加溫。①世衛組織《臨床用血手冊》中建議當輸血速度超過100 ml/min時可使用血液加溫器進行加溫。但該手冊也指出，保持患者身體溫暖比使用血液加溫器更有效。②血袋隻能在室溫下複溫或用血液加溫器加溫，絕不能放在熱水中或微波爐裡加溫！否則會導緻紅細胞溶血，危及生命。③血袋若于室溫環境内複溫，須嚴格控制時長，否則會影響血液質量，引起輸血不良反應。一旦使用血液加溫器加溫，應嚴格控制溫度與時長，并将血液溫度記錄在輸血病曆中。

(5) 沖洗管道與更換輸血器的時機

大部分護士都明确知道——連續輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡後，要用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。但是有些時候，不能僅僅沖洗管道而是需要更換新的輸血器。現在我們為大家列舉出更換輸血器的時機：①輸注紅細胞後需要輸注血小闆時，②輸血通道建立已達12小時後，③連續輸注4U紅細胞時，④輸血速度明顯變慢時。

護理工作龐雜多樣，輸血相關護理工作更是講究多多。這篇文章僅是列舉了一部分常見疑惑，實則還有很多其他工作要點。在此祝願學習這篇文章的護士們都能夠在各自工作的醫療機構内結合自身實際，迅速掌握護理技巧和理論知識，早日成為将所有技能熟記在心的熟手能手，在各自的崗位上發光發熱！

（配圖來源于網絡）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!