血管炎是什麼？

血管炎是血管壁及血管周圍有炎細胞浸潤，并伴有血管損傷，包括纖維素沉積、膠原纖維變性、内皮細胞及肌細胞壞死，又稱脈管炎。緻病因素直接作用于血管壁的為原發性血管炎，在血管炎症基礎上産生一定的臨床症狀和體征者為血管炎疾病；由鄰近組織炎症病變波及血管壁緻病的為繼發性血管炎。

血管炎分類

1.變應性白細胞破碎性(壞死性)血管炎

由多種原因導緻的過敏引起的一組血管炎疾病,主要累及細小血管,特别是毛細血管後靜脈。以管壁及其周國組織内纖維蛋白沉積、變性及壞死,大量嗜中性粒細胞浸潤及核破碎成核塵為特征。

發病多較急,常有不同形态的皮膚損害。主要有變應性皮膚血管炎、變應性系統性血管炎、過敏性紫魔、低補體性(荨麻疹樣)血管炎等。

2.結節性多動脈炎

以中、小肌性動脈節段性炎症與壞死為特征的一種非肉芽腫性血管炎。可累及全身各組織器官血管,臨床表現複雜,無特異性。主要有系統性結節性多動脈炎、良性皮膚型結節性多動脈炎、翌兒結節性多動脈炎等。

3.血栓形成性血管炎

主要累及中、小動脈和靜脈,以血管腔内血栓形成為特征,并呈不同的臨床表現。主要有血栓閉塞性脈管

炎、血栓性靜脈炎、惡性縮性丘疹病、網狀青斑性血管炎、血栓性血小闆減少性紫魔等。

4.肉芽腫性血管炎

為大、中、小血管受累的多系統疾病,以管壁内外肉芽腳形成為特征,病程慢,有時甚為嚴重。主要有韋格

納氏肉芽腫、變應性肉芽腫性血管炎、題動脈炎、大動脈炎等。

5.淋巴細胞性血管炎

以皮膚細小血管受累、管壁及其周圍組織内淋巴細胞漫潤為特征,産生不同類型的皮膚損害,病程慢,反複

發作。主要有淋巴瘤樣丘疹病、急性痘樣苔藓樣椩疹等。

6結節性血管炎

一組以皮上下脂肪組織間隔内血管受累和産生皮下結節提害為特征的皮膚疾病。主要有結節性血管炎、硬紅。

7.血液成分異常性血管炎

由于血液中某些成分異常引起的細小血管炎性疾病,表現為皮膚或内髒損害,病程為慢性。主要有冷球蛋白血症、冷高球蛋白血症、巨球蛋白血症等。

臨床表現

1.主要表現

①多系統損害;

②活動性腎小球腎炎;

③映血性或於血性症狀和體征,特別見于年輕人;

④隆起性紫競及其他結節性壞死性皮疹;

⑤多發性單神經炎及不明原因的發熱。

2.皮膚型變應性血管炎

一般有乏力、關節肌肉疼痛等症狀,少數病例可有不規則的發熱。皮膚損害可為多形性,有紅斑、結節、紫奯、風團、血疱、丘疹、壞死及潰瘍等。以膝下為最常見,兩小腿下部及足背部皮膚損害最多。

較多的皮膚損害開始特征為紫癜樣斑丘疹,壓之不褪色,故這種淤斑都是高出皮膚可以觸及的,這是本病的特征表現。水種以踝部及足背為重,年後較明顯,并伴有兩下肢酸脹無力。

3.系統型變應性血管炎

多為急性發病,通常有頭痛、不規則發熱、不适、乏カ、關節及肌肉疼痛等症狀。病程不ー,輕重不同,若是一次接觸抗原,3~4周意合,若反複多次接觸航原,病情反複發作,病程持續數月或數年。

病變可侵犯黏膜,發生鼻出血、略血。腎髒受累出現蛋白尿、血尿,嚴重腎衰竭是主要死因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽炎等冐腸道症狀。

胸部X銭檢查有肺炎表現及結節狀陰影,胸膜炎或胸腔積液。可侵犯神經系統,如有頭痛、複視、妄想、精神錯亂,甚至有腦血栓形成和癱,咽下困難,感覺和(或)運動機能障礙等。

心髒損害包括心肌梗死、心律親亂和心包炎。腎皮質局部缺血可能産生嚴重高血壓。系統性血管炎最常見的眼部表現為膜外層炎及視網膜出血。附睾及睾丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現。

治療方法

藥物治療

1.局限于皮膚的血管炎，常用抗組胺類藥如氯苯那敏，非甾體類抗炎藥吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬。（在醫師指導下用藥）

2.全身性血管炎可用潑尼松，或加用環磷酰胺。（在醫師指導下用藥）

3.抗血小闆聚集劑可用阿司匹林，血管擴張藥用硝苯地平或硝酸異山梨醇（消心痛）。（在醫師指導下用藥）

日常護理

1.保持皮膚的清潔、幹燥，破損處避免沾水，勤剪指甲，穿純棉貼身衣褲，勿抓撓，防止感染。

2.關節疼痛明顯時，應注意卧床休息，擡高患肢，避免長時間站立、行走及劇烈運動。絕對卧床患者應協助每2小時翻身，盡量避免皮損處受壓，防止壓瘡及皮疹加重。

3.盡量避免使用易誘發過敏性紫癜的藥物，如青黴素、磺胺類、巴比妥酸鹽類、碘化物類、異體蛋白等。

飲食調理

飲食應選擇清淡易消化的食物。忌辛辣腥發飲食，戒煙酒，以防加重過敏反應。胃腸道反應嚴重者，必要時給予禁食。伴腹痛者飲食應注意溫度，忌食生、冷、硬、不消化食物。

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