性激素六項報告解讀的時候我們要注意三個關鍵點：

• 動态測定
• 結合臨床症狀及B超
• 尋找規律

月經周期的調節主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。

下丘腦分泌下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)，通過調節垂體促性腺激素 的分泌，調控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘腦、垂體又有反饋調節作用。

下丘腦、垂體與卵巢之間相互調節、相互影響，形成一個完整而協調的神經内分泌系統，稱為下丘腦一垂體一卵巢軸(HPOA)。

激素測定的具體項目

1. 促卵泡激素(FSH)—— 腦垂體前葉分泌。
2. 促黃體生成素(LH)—— 腺垂體嗜堿粒細胞分泌。
3. 催乳素(PRL)——垂體前葉腺嗜堿酸粒細胞分泌。
4. 雌二醇 (E2)——卵泡内膜細胞、顆粒細胞分泌，睾丸、胎盤、腎上腺，也可以分泌。
5. 孕酮 (PROG)——卵巢内膜細胞及黃體細胞分泌。
6. 睾丸酮(T) ——腎上腺、卵巢分泌。

激素測定的時間點

性激素六項檢查的時間點很重要，不同的時間的數據意義是不一樣的。

• 基礎狀态：月經周期的第2~5天内測定。
• 卵泡發育及排出狀态：排卵在月經周期的中期，通常需要結合B超監測。
• 黃體期狀态：一般于排卵後的6-7天測定。

但在不規律的月經狀态下，任何一個階段我們都可以測定性激素來輔助評估卵巢功能。

常見激素指标的臨床意義

1、FSH過高，說明卵巢的儲備功能下降或衰竭，可用藥調整維持或改善其功能。

2、LH過高，會影響卵泡質量，卵泡受精力下降，流産率增加，可降LH治療，特别是在促排卵治療之前。

3、FSH水平＜10IU/L為正常，FSH＞10～15IU/L，預示卵巢低反應，FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隐匿期，預示着1年後可能閉經，但是基礎FSH水平在不同的月經周期可能有所波動，應注意複查，若波動幅度較大，也提示卵巢功能下降。基礎FSH/LH比值升高，提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基礎FSH水平正常，但LH相對降低也預示卵巢儲備降低；基礎E2水平升高早于基礎FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示功能下降。

4、若FSH和LH水平很低，說明是垂體功能抑制。

5、E2過高，患者可能有殘存的卵泡，還可預測卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發生；如卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡過早黃素化。

6、E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，可于LH峰出現後的24~36小時排卵；而卵泡小于或等于1.6cm，可能剛排卵或有多個小卵泡發育，還有遺漏的可能；卵泡大于或等于1.8cm，LH無峰值出現，說明性腺軸正反饋機制障礙或卵泡未熟。

7、E2過低，B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考慮卵泡未發育成熟質量欠佳或為空卵泡，一個成熟卵泡分泌的雌激素水平應超過200pg/ml，排卵前先出現E2高峰，24小時後出現LH高峰，同時誘導排卵。

8、P>5ng/ml提示有排卵，黃體高峰期P<10ug/L，則考慮無排卵或卵泡不破裂黃素化，P大于15ug/L,提示黃體功能良好，但此時若E2過低，亦是提示黃體功能不足。

9、PRL過高，也會影響卵泡發育、排卵和黃體功能，需要排除飲食、睡眠、情緒等影響，明确是否存在垂體微腺瘤後用溴隐亭對症治療。

10、T過高，會影響卵泡的發育，可出現小卵泡競争性發育遲緩或根本不發育。

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