四聯療法是什麼？有什麼作用？

四聯療法是一種聯合用藥方法，可以用來根除幽門螺杆菌感染。療程一般為 10～14 日，由四種藥物組成，分别是：

• 質子泵抑制劑（PPI）（抑酸藥）：可以抑制胃酸的分泌，為抗生素殺菌創造适宜環境。常用的包括埃索美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等^[2]。

• 兩種抗生素：可以殺滅幽門螺杆菌。依據患者是否對青黴素過敏和是否存在大環内酯類抗生素耐藥情況，來選擇不同的抗生素。常用的有克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等^[2]。

• 铋劑：有輔助殺菌作用。常用的藥物包括果膠铋、次碳酸铋、鋁碳酸鎂、枸橼酸铋鉀^[2]。

圖片來源：圖蟲創意

現在已經很少使用三聯療法（兩種抗生素＋質子泵抑制劑），因為三聯療法長時間的臨床使用，使得幽門螺杆菌已經出現了雙重、多重耐藥菌株，根除率遠低于 80%^[3]。

四聯療法和單一使用藥物相比，優勢是什麼？

幽門螺杆菌對抗生素十分敏感，使用一種抗菌藥物對其治療效果不理想，且容易産生抗藥性。

使用四種藥物既可以增加抗菌藥物的穩定性，同時也使得該細菌的根治率得到提高^[5]。

四聯療法的副作用有哪些？

主要是這四種藥物在使用過程中各自的副反應；下面僅列舉常用藥物的副反應：

• 阿莫西林：使用該藥會出現惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉等不良反應^[4]。

• 左氧氟沙星：使用該藥會出現皮膚瘙癢性紅斑、嘔吐、腹瀉、頭痛等不良反應^[4]。

• 呋喃唑酮：使用該藥會出現藥物熱（使用藥物所導緻的發熱）、惡心、嘔吐等不良反應^[4]。

• 果膠铋：使用該藥會出現便秘、惡心、口腔有金屬味、黑便等不良反應^[6]。

• 奧美拉唑：使用該藥會出現皮疹、腹瀉、腹痛、便秘、頭痛等不良反應^[4]。

四聯療法治療失敗的原因有哪些？

吸煙：吸煙會減弱質子泵抑制劑代謝酶的活性，降低幽門螺杆菌的根治率，所以在服藥期間，最好不要吸煙^[1]。

圖片來源：站酷海洛

未按标準療程進行：四聯療法的使用療程一般是 10～14 天，患者自行縮短療程或者中途可能忘記吃藥，這些都會導緻患者的醫治效果不佳。

耐藥性原因：幽門螺杆菌對選用的抗生素有較強的耐藥性，從而使得患者使用藥物的療效較差。

如何檢測四聯療法的效果？

在根除治療結束至少四周後進行複查，首選尿素呼氣實驗檢測判斷是否仍然有幽門螺杆菌感染。

詞條作者

李豐林 消化内科主治醫師

審核專家

汪穎 消化内科副主任醫師

幽門螺杆菌感染者都要進行根除治療嗎？

複查要注意什麼？碳-13 或 碳-14 尿素呼氣試驗該選哪種？

幽門螺杆菌感染治好後還會複發嗎？

根除治療失敗該怎麼辦？

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