臨床上有很多被診斷為腸化的病人為此背上了沉重的思想包袱，甚至有的人為此而得了抑郁症。

那麼事實到底是怎樣的呢？真的一定會得胃癌嗎？能不能治好呢？我們先來了解一下什麼是腸化？

什麼是腸化？

腸化，是胃粘膜腸上皮化生的簡稱，萎縮性胃炎發生後，胃粘液分泌就會減少，為彌補粘液分泌不足，胃黏膜層會進行自我修複，用杯狀細胞來分泌粘液，因這些細胞與小腸和大腸的杯狀細胞相似，故稱腸上皮化生。

簡單說，就是胃粘膜上長出了本該在腸道的細胞，也就是長錯了地方，它第一沒有發生異形改變，第二，它還是基本正常的細胞形态。

腸化之所以被稱為“癌前病變”，是因為：

1、胃黏膜腺體内的增殖中心受到緻癌因子刺激後，其未分化細胞發生基因突變，腸型基因開放，向着腸型細胞分化。若細胞繼續向不良方向發展，分化愈來愈差，最終發展為胃癌。

2、随着胃黏膜腺體的萎縮或壁細胞數量的減少，黏膜壁細胞破壞、腺體萎縮、胃酸分泌減少，胃内pH值升高，誘導腺體頸部幹細胞向腸黏膜方向分化，最終發生異型增生、胃癌。

但是這個過程非常緩慢，發展為異型增生大約需要10-15年時間，有的甚至終生都不會發生進展。

發生腸化的原因

目前對腸化發生的原因并不完全明确，但可以确定的因素有以下幾個：

1、幽門螺杆菌感染

目前認為幽門螺杆菌感染是腸化的最主要的危險因素之一，長期持續存在的HP感染可使腸化發生風險最高增加9倍。

2、膽汁反流

膽汁酸還可以刺激肥大細胞釋放組胺，刺激胃酸分泌，進一步加重炎症反應。

3、飲食習慣

主要原因在于亞硝胺，腌、臘、熏制、加工肉類食品、蜜餞類食品中的亞硝胺含量大大高于天然食物，攝入這些食物可導緻亞硝胺增多；

長期的高鹽飲食、辛辣刺激飲食、缺乏維生素飲食及奶制品飲食也是誘發腸化的因素。

4、年齡及性别

随着年齡的增長，腸化發生的風險也越高。年齡大于50歲、男性，是腸化發生的獨立危險因素之一。

5、胃癌家族史

有胃癌家族史的人群發生腸化的風險較普通人高4-6倍。

6、肥胖、吸煙及飲酒

研究顯示，肥胖、吸煙及飲酒的人群明顯高于無不良嗜好及正常體型的人群。

與胃癌的關系

腸化隻有很少會變成胃癌，大部分都是伴你一生。

而且，從腸化變成的胃癌大部分并不可怕，它們叫做“腸型胃癌”，是可以通過胃鏡早期發現的，早期治療效果也好。

是不是容易變癌，重點不看腸化，而是看是否發生異型增生。

如何複查胃鏡？

病理報告“腸化”僅單純性、局限于胃局部、完全型的腸化，無幽門螺杆菌感染、體檢血胃蛋白酶原I和II正常、無明顯胃部不适臨床表現，定期2-3年做一次胃鏡檢查。

但“腸化”伴有下列情況時，建議每1年複查一次胃鏡。

• 病理報告示有不完全型腸化；
• 胃窦、胃體、贲門多部位“腸化”，即中度以上萎縮性胃炎；
• “腸化”同時伴輕中度異型增生病變（如果内鏡下有明确的病竈，警惕早期胃癌的可能，可選擇ESD手術進行幹預）；
• “腸化”伴有幽門螺杆菌陽性；
• 定期測定血胃蛋白酶原I和II有下降趨勢；
• 反複中上腹不适對症治療不好轉；
• 直系親屬中有胃腫瘤病史。

胃粘膜腸化其實用不着憂心忡忡，對于中老年人來說，萎縮和腸化其實是一個“半生理狀況”，簡言之，就是老了大多都會發生；其次，它還算不上真正的癌前病變（異型增生才是），經過規範治療，一部分是可以逆轉的。

但是，由于它畢竟還是一個不好的病理狀态，為了穩妥起見，必須定期做胃鏡 病理活檢随訪。

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