您有沒有肩痛的症狀？是否被認為是肩周炎呢？其實在我們的日常生活中，肩痛的人真不少，但真正是肩周炎的人卻少之又少。若您有肩痛，請好好看一看這篇科普文，也許會對您有幫助。

一般肩痛主要會表現出3個症狀：肩部疼痛、肩關節活動受限以及肩關節無力。

而在肩周炎中，以上3個症狀也會存在，很難和肩關節其他疾病進行鑒别，若憑借接診大夫的經驗草率判斷為肩周炎，您很可能會被帶偏，希望廣大患者朋友謹慎。

如何進行簡單的自我判斷呢？

我主要向各位朋友介紹兩種方法，大家都可以自我完成。

1.自我檢測擡手的活動角度

若您在擡手的過程中，有疼痛、有活動受限，擡到一定高度就再也擡不起來；那麼再讓家人擡着您的手，您自己不發力，讓家人幫助您擡高，看這次的角度和您自己主動擡的角度對比，若是兩次手擡高的角度不一樣，那麼說明您的肩痛不是肩周炎所緻。（往往主動擡的角度小于家人幫助擡的角度）

2.居家簡單測試

如上圖所示，家人被動把手往外側擡高時，從開始到60°範圍内，沒有疼痛；到了60－120°範圍時，疼痛加重；繼續上擡，疼痛又減輕，這種現象稱為疼痛弧陽性。若您存在這種現象，也可以說明您的肩痛并非肩周炎。

在之前，出現肩痛的人群中，以中老年人居多，都習慣認為肩痛就是肩周炎的範疇；但目前的生活中，年輕人出現肩痛的并不少見，檢查後發現，大多數人是肩袖損傷。

1.什麼是肩袖？

如上圖所示，在肩關節周圍有4塊肌肉（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）從不同的方向長了包裹在肩關節上，形如一個袖套樣的肌樣結構，我們稱之為“肩袖”。

在您擡手活動時，這些肌肉就得收縮發揮啟動功能，同時它們還有一個比較重要的作用，在您活動過程中，把肩關節牢牢地固定住，防止脫位等。

倘若您的肩袖肌腱發生撞擊或撕裂，就會産生肩部的疼痛、活動受到限制、擡手時無力，在臨床上，我們稱之為肩袖損傷。若是不詳細檢查，常被忽略，總誤診為是肩周炎。

2.肩袖為何損傷？

肩袖的損傷多見于2種原因：其一是外傷因素引發，多見于年輕人，比如一些運動員或肩部受高速沖擊傷等；其二是退變因素引發，多見于中老年人，是最常見的一類；這也是很多人困惑之處，我沒有受過外傷，怎麼肩袖就撕裂了？接下來，我們進一步聊一聊退變因素，為何會損傷？

在肩膀上的離岡上肌止點1cm的位置處（岡上肌肌腱的血管吻合處），相對血管而言，該處是缺血區。在日常生活中，您的工作體态姿勢，一般都是頭前探和圓肩駝背狀态，如下圖所示：

手臂長期處于内收、内旋的狀态，容易擠壓血管，引發岡上肌的肌腱處缺血而退變撕裂。

另外，每一個人的肩峰形态不一樣，肩袖肌腱在您肩往外側上擡時，很容易受到擠壓、碰撞，所以肩袖肌腱在您不知不覺中逐漸發生退變，當退變撞擊到一定程度，就發生肌纖維撕裂。

當您肩痛時，可能也會困惑，自己的問題究竟是什麼病？大家不必擔心或緊張，我給您具體推薦判斷的方法。

1.首先看自己的疼痛特點：

肩關節除了疼痛外，還會出現主動活動無力，主要表現在您往前方或側方擡手困難，往後摸背困難，但有人幫助的話，通常沒有明顯的受限。若您存在類似的問題，值得懷疑肩袖可能損傷。

2.簡單做3個檢測：

把您疼痛側手放置在後背，讓家人施加阻力，您做後推對抗；若是出現不能完成此動作或出現疼痛；或手直接沒法往後背；提示可能肩袖有損傷。

把手臂放在肩外展90度，水平内收30度，大拇指朝下，如上圖所示，讓家人用力往下壓，您往上對抗；若出現疼痛、無力，提示可能肩袖損傷。

讓家人把您的肩放在外展90°、屈肘90°位置，如上圖所示，被動下壓，若出現疼痛，提示可能肩袖損傷。

3.肩部核磁共振檢查

倘若您有以上介紹的肩痛症狀，以上3個檢測中隻要存在一個有症狀，肩袖損傷的可能性很大，就不要盲目治療或鍛煉。最好到醫院拍一張肩部的核磁共振，即可明确您肩關節内的損傷情況。

治療方式主要分兩種，看您肩袖損傷的情況而定。

1.若是損傷比較嚴重，如上圖所示，那醫生一般都會建議您做手術治療。

您需要知道的是，手術結束後，并不意味着您的肩關節就好了，其實它隻是一個開始，此時的您，肩關節是沒有任何功能的，也不可能做任何事情。

所以，您得盡快到康複科行康複功能鍛煉。在日常生活中，我見到過很多術後的患者，存在着多種問題。在此和大家分享一下，希望您有康複意識。有一些患者朋友，做完手術後，回家自己好好地保護着，覺得傷筋動骨一百天，得養，結果肩關節的活動能力全丢失，完全處于粘連的狀态。還有一部分朋友，做完手術後，不知道自己要注意啥，回家後就開始自己動，嘗試着做事，結果越來越疼，返回醫院檢查，手術修複的位置有撕裂了..........

總之，當您肩袖術後，一定要積極找到康複治療師進行康複，一般術後3天左右即可開始，隻有專業的人才知道您這個時期該做啥？不該做啥？如何減輕您的疼痛或腫脹，為後期的功能打基礎、做準備。

2.若是肩袖損傷比較輕微，撕裂的範圍較小，可以先嘗試保守治療。

對于保守治療而言，也需要專業治療師進行針對您的問題分析，是哪些因素薄弱引發的損傷，然後根據您的情況給予針對設定功能鍛煉。

3.居家鍛煉

不論是手術後還是保守，在離開治療師的視線後，回家也得進行居家康複功能鍛煉。當然即使您沒有肩痛，并不代表今後沒有，希望您提早鍛煉預防。

主要推薦以下幾個自我鍛煉的方法，供大家參考：

外旋肌鍛煉，看拇指的方向很關鍵哦

外旋肌鍛煉的同時拉伸胸肌，注意肩外展90°，肘屈90°哈

下斜方肌鍛煉，注意下拉到底，速度宜慢哦

前鋸肌鍛煉，看雙側拇指的指向和雙手是斜向前上方啊

外旋肌鍛煉，肘和身體間的枕頭不能掉哈，速度宜慢

肩痛并非都是肩周炎，希望大家改變之前傳統的觀念。當出現肩痛時，不要盲目治療，先就醫明确自己的問題，以防讓自己走彎路。

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