胃排空延遲,會導緻胃内容量增大,而使LES(食管下括約肌)腹内功能段長度縮短,同時胃内壓增高可誘發TLESR(一過性食管下括約肌松弛)的發生而參與GERD(胃食管反流病)的發生。胃排空障礙雖然是GERD的發病機制之一,但并非主要因素。
目前已知胃的各個部位對排空不同形态的食物起不同的作用:胃底收縮能升高胃内壓,是控制液态食物排空的主要部位;胃窦部收縮能混合和研磨固态食物,使食物塊變小,以利于通過幽門。此外,胃窦和幽門區還有區别食物塊大小的機制,允許變小的食物塊和液态食物一起排空,把大塊固态食物留下繼續研磨。胃排空障礙則對各種形态的食物均不加分辨,也就說液态食物和小塊食物無法被排出去。胃運動功能異常或胃出口機械性梗阻,均可引起胃排空延遲。約50% GERD患者液固态混合食物或固态食物排空延遲。固态食物排空延遲的機制可能是胃窦部運動異常,不能有效地研磨固态食物使之成為能通過幽門的小塊。
胃排空延遲與胃窦炎症的同時存在,可能是胃窦十二指腸運動障礙和十二指腸胃反流的結果。胃排空延緩的原因可能是胃電節律紊亂。GERD患者不僅有消化期動力減緩,而且還有消化間期移行複合波(MMC)的異常,即MMCⅢ期發生數明顯減少,不能及時清除胃内容物和十二指腸反流物。十二指腸胃反流則可能是十二指腸病變而緻幽門括約肌功能不全,導緻十二指腸液及膽汁、胰液的反流,并增加胃容量,一方面損害胃黏膜導緻胃窦部炎症,一方面影響幽門括約肌功能導緻胃排空障礙。
如果出現胃排空問題可以根據病人情況選擇使用這四味中藥:
1、厚樸,味苦、辛,性溫,用于濕滞傷中,脘痞吐瀉,食積氣滞,腹脹便秘,痰飲喘咳。
2、枳殼,苦、辛、酸,微寒,用于胸脅氣滞,脹滿疼痛,食積不化,痰飲内停,髒器下垂。
3、枳實,苦、辛、酸,微寒,用于積滞内停,痞滿脹痛,瀉痢後重,大便不通,痰滞氣阻,胸痹,結胸,髒器下垂。
4、木香,辛、苦,溫,用于胸脅、脘腹脹痛,瀉痢後重,食積不消,不思飲食。煨木香實腸止瀉。用于洩瀉腹痛。#中醫##中藥##胃食管反流病#
木香
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