粉紅色泡沫痰護理診斷?粉紅色泡沫痰，聞其名，護理人員大都知道幾分，但臨床上遇見的時候，并不一定就能立刻判斷的出來，下面我們就來聊聊關于粉紅色泡沫痰護理診斷?接下來我們就一起去了解一下吧!

粉紅色泡沫痰護理診斷

粉紅色泡沫痰，聞其名，護理人員大都知道幾分，但臨床上遇見的時候，并不一定就能立刻判斷的出來。

案例一

急診科，某日黎明時分，一個中年男子突發心髒病，被緊急轉入EICU救治！患者胸悶、氣急、呼吸困難，很快陷入昏迷，呼吸、心跳停止！立即CPR!

氣管插管，連接呼吸機，心跳恢複，繼續胸外按。咦？！這呼吸機連接的透明管路裡湧出的那是什麼？！粉色的雪沫，一個勁的上湧，越來越多！

不好，粉紅色泡沫痰！急性心衰？平生第一次看到這場景，甚是吓人。從患者的氣管插管内噴湧而出大量的粉色泡沫，就像堆積噴湧的“粉色雪沫”。很恐怖。

案例二

夜班，護士巡視病房，發現一名女患者坐在床邊不停地咳嗽，一邊咳嗽一邊把擦完痰液的餐巾紙随手扔在地上。

護士提醒患者把垃圾扔在垃圾桶内。患者邊咳嗽邊回答，我實在是控制不了啊，剛咳完又咳，一個晚上就是這樣。護士感覺患者有點不對勁，評估患者有點氣急，氣喘，再看患者痰液顔色有些異常：不是白色的，而是粉紅色的！

粉紅色泡沫痰，很多護士僅在書本上見過，真正在臨床見識到的并不多。

咳粉紅色泡沫痰是由于液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。

《基礎護理學》中，常見輸液反應及護理中，對粉紅色泡沫痰有如下表述：

循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫。其原因為：

1 由于輸液速度過快，短時間内輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心髒負荷過重引起。

2 患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。臨床表現：患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節律不齊。

當出現急性肺水腫時，處理方法為：

1 病情允許，端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心髒負擔。同時安慰患者減輕其緊張心理。

2 給予高流量吸氧，6-8L/min，以提高肺泡内壓力，減少肺泡内毛細血管滲出液的産生。同時，濕化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡内泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧症狀。

3 遵醫囑予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心髒符合。

4 必要時四肢輪紮等等。

理論聯系實踐，才能積累寶貴的臨床經驗。案例中，醫護人員在第一時間面對這種泡沫痰時，平時背得滾瓜爛熟的處理對策，在患者來勢兇猛的病勢，極有可能吓得手足無措。

臨床應對

1 體位

端坐位，下肢下垂。神志清醒者可以采用；意識不清的患者，這種體位就不可能做到了。

2 配合搶救

重要的是20%-30% 的酒精濕化氧氣、高流量吸氧、強心利尿、配合搶救！急危重患者口鼻噴湧出大量粉色泡沫痰，護士不要害怕，更不能束手無策，患者此時最需要你的救助！立即高流量給氧，6～8L/min，濕化瓶内加 20％～30%的酒精，以減少肺泡内泡沫表面張力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症狀和通氣功能。同時，按醫囑給予鎮靜劑、強心利尿劑等；加強病情觀察及生命體征監測，記錄出入液量；積極解除加重急性左心衰竭的誘因，糾正心律失常等。

3 緩解緊張情緒

鎮靜應對，不隻針對患者及家屬，同時也有醫護人員。有的醫護人員沒見過這種來勢兇猛的病勢，會吓得手足無措。

微問答

一 粉紅色泡沫痰在氣管插管裡湧出，會不會堵管？

一般不會。措施得力的話，氧氣濕化瓶内加消泡劑20%-30% 的酒精，呼吸模式可适當的加PEEP,很快就會減少。

二 吸痰還是不吸痰？

吸痰要看患者的臨床實際情況，不能一概而論。看是什麼病人，如果是急性肺水腫病人，盡量不要頻繁吸痰。僅靠吸痰，這種稀薄的痰液也是吸不盡的。縱觀急性左心衰、肺水腫的急救，都沒說吸痰的事，重要的是從源頭上消減其産生，及時應用 30% 的酒精濕化氧氣、強心利尿、配合搶救！

你還有哪些思考或建議，歡迎加入評論一起探讨！

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