乙肝五項包括乙肝病毒表面抗原(HBsA)、乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。

如果乙肝五項中的所有指标都呈現陰性(符号為“-”)，則表示從未感染過乙肝病毒；若是出現了一項或多項指标陽性(符号為“ ”)，則表示身體可能感染過乙肝病毒，但是究竟是不是乙肝患者，還需要結合病史、肝功能化驗以及B超檢查等進一步分析，才能得出正确結論。

乙肝五項中的指标呈陽性時，可以表現為多種不同的組合形式，每種組合的臨床意義也各不相同，簡介如下。

1、乙肝“大三陽”

即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(抗-HBc)同時陽性。這是乙肝病毒完整存在的經典模式，e抗原陽性說明乙肝病毒在體内複制活躍，傳染性強，此時檢查肝功，如果轉氨酶(ALT、AST)升高，或做肝穿刺檢查，證實有肝細胞炎症存在，則表示肝炎呈活動狀态，必須治療。

2、乙肝“小三陽”

即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)同時陽性，常是由乙肝“大三陽”轉變而來，過去曾認為“小三陽”患者的傳染性低于“大三陽”，病毒複制程度較低。

但近來發現部分乙肝“小三陽”的患者，肝功能持續反複異常，同時伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性，病情反而較重，更易向肝硬化轉變。因此，乙肝“小三陽”不一定預後就好，形成“小三陽”與乙肝病毒變異（乙肝病毒前C區基因改變）有關。

判斷乙肝“小三陽”是好是壞的方法是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陰性，說明是好現象，不必治療；如果HBV-DNA呈陽性，肝功能異常，則為壞現象，必須治療。

3、乙肝“小二陽”

即乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗體(抗-HBc)同時陽性，其臨床意義基本同乙肝“小三陽”，“小三陽”和“小二陽”有時可以互相轉變。“小二陽”并不比“小三陽”輕，“小二陽”的HBV-DNA的陽性率甚至高于“小三陽”。

4、單項核心抗體陽性

核心抗體(抗-HBc)陽性表示乙肝病毒既往感染或現症感染，區别的标準是進一步檢查核心抗體的兩個分型：抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

高滴度的抗-HBcIgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标，在急、慢性肝炎時多呈陽性，标志着乙肝病毒複制活躍，有傳染性。而抗-HBcIgG陽性提示肝炎恢複期或既往感染，可持續數年至數十年，表示傳染性弱，很少同時伴發肝炎活動。

5、單項表面抗體陽性

表面抗體(抗-HBs)是針對乙肝病毒的保護性抗體，健康人接種乙肝疫苗後産生抗-HBs屬正常反應，表示對乙肝病毒已經産生了免疫力，一般不會得乙肝。

即使沒有接種過乙肝疫苗，一部分人也會在感染乙肝病毒後，自動産生抗-HBs，這是個好消息，抗-HBs是乙肝五項指标中唯一的一個保護性抗體。

血液中的抗-HBs滴度越高，保護力越強，持續時間也越長（3-5年或更久）。90%以上的健康人接種乙肝疫苗後可以出現抗-HBs陽轉。極少數情況下表面抗原和抗體同時陽性，常見于不同亞型的乙肝病毒感染。

6、多項抗體同時陽性

表現為表面抗體(抗-HBs)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)同時陽性，或表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗-HBc)同時陽性，這兩種組合都提示以往曾經感染過乙肝病毒，目前已基本沒有傳染性，但是也有個别患者，也會在這種情況下合并肝功能異常，HBV-DNA呈陽性，這與乙肝病毒變異有關。

以上幾種情況是檢查乙肝五項時經常見到的結果，患者可根據自己的化驗單參考上述内容，初步了解自己的病情，進一步的檢查和治療，切記一定要在醫生的指導下進行治療。

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