【前言】

好吧，我結合以前科普裡的重點和你們提問的重點再寫一遍關于HCG的問題，也是最後一次寫HCG的問題。

認！真！看！科！普！可以省錢的！

【正文】

男性女性的體内都有HCG，但濃度很低。男性或未妊娠的女性如果被查到HCG升高，很可能說明出現了其他疾病。這與本科普無關，此處不單論。所以，以下内容均不涉及“其他疾病”。

不要在意你究竟測的是HCG、β-HCG或稀釋後的HCG，你可以把它們當成一回事，隻看最終的數值和單位。更不用吃飽了撐的去在意它們的大小，盡管會有一點點區别。（後文會提到，醫生和孕婦都不應關注HCG的大小。）因此，以下内容中出現的HCG代表了HCG、β-HCG，以及稀釋後的HCG（大寫小寫一回事）。

放一張《HCG曲線圖》，這僅僅是為了告訴你妊娠上半程HCG血清濃度的大緻變化。不要把自己某一個點的HCG放進去看，無意義，有本事就自己算一條曲線出來（别傻，我隻是輕怼那些迷信HCG的人，理智的你不要這麼做，否則每天都要去醫院。）。此外再提醒你，HCG隻代表妊娠是否在持續，不代表孩子正不正常。如果客觀上懷上了一個比如唐氏兒，而你一味追求HCG就變得不僅沒有意義，而且愚蠢。

HCG看不出胎兒性别，也看不出胎兒健不健康正不正常。

[吐槽：人得無知到什麼程度才會相信從HCG能看出性别呢？]

雙胎妊娠時，HCG會偏大。但HCG偏大不等于雙胎妊娠，僅僅提示雙胎的可能性增高。

最早診斷一個女性是否懷孕的标志，就是HCG在血清中的濃度到了一定的量。這個量是多少呢？25，單位是mIU/ml或IU/L。而5mIU/ml則是“未妊娠”的阈值。因此，我們可以得出結論：

當HCG小于5時，沒懷孕。

當HCG介于5-25時，不知道，再觀察，比如等月經或過幾天再去醫院。

當HCG大于25時，懷孕了。注意，HCG提示的“懷孕”是一個狀态，代表着你的體内有妊娠組織，但有時候妊娠組織在“死亡”後仍會緩慢釋放HCG。

測一個點（測一次）的HCG，根據其大小并不能得出妊娠是否在正常持續這一結論，也不能提示未來流産風險是否增高。注意，流産（妊娠終止）的風險是客觀存在的，哪怕此前HCG的變化非常正常。

HCG在妊娠起的8-12周内都可能是上升的，随後回落。而在8周前甚至更早就回落，基本就是生化妊娠或胎停。

HCG在妊娠初期的增量最早來源于胚胎的“外殼”（說外胚滋養層怕你聽不懂）。隻要胚胎活着并生長，HCG的分泌就會有節奏的持續。但如果胚胎死亡，HCG的分泌會放緩，并持續一段時間，直到終止。

HCG在妊娠初期的最大作用之一是通知卵巢分泌孕酮以幫助妊娠持續。在胎盤成型後，孕酮的分泌工作就會從卵巢轉移至胎盤，也就不再需要那麼多HCG。于是，HCG就會大幅降低。（關于孕酮的問題請看我已經有專題科普，此處不贅述。）

驗孕棒的原理是通過檢測尿液中的HCG來提示女性是否懷孕。當濃度較低時，顯影較淺，濃度較高時，顯影較深。在醫學裡，這種檢測方式叫做定性檢測。隻提示“有”或“無”，不提示“好不好”或“多少”。因此，去醫院查血HCG才是有醫學診斷作用的。

注意，有些醫生會在胚胎移植後給女方注射HCG，這會導緻驗孕棒檢測陽性，或血檢HCG偏高。但有沒有懷孕仍是未知。實際上，注射HCG對妊娠并沒有明确的幫助，隻是有些醫生們認為HCG可能會起到一些正向的作用，秉持“有比沒有好”的原則，包括上文已經提到“孕酮釋放”，以及諸如軟化子宮内膜等。其實，如果胚胎移植後停育，注射再多HCG也無用，而如果胚胎可以持續生長，注射HCG也多餘。對于已經注射HCG的女性而言，建議停用HCG5天後再查真實的血HCG水平。

在過去的科普裡，我會照搬HCG在不同妊娠階段的參考值給大家看。懷着一個天真的目的，以為你們有了這些數據就會開心。其實不然，反而讓更多人陷入了“HCG大小”的誤區。在本篇科普内，我不會放數據，單用幾句話來歸納關于HCG增速和大小的問題：

1、結合上文你應該知道，HCG是妊娠的結果，是因為妊娠而存在的。也就是說，在妊娠的前8-12周内，隻要妊娠組織仍在女性體内，無論其是否存活，HCG都會上漲。如果出現明顯回落，說明妊娠組織排出體外或胚胎已經停育了很久了。

2、以胚胎存活為前提，HCG的變化就存在一定的增速。也就是說，隻要能觀察到符合一定增速的HCG，就可以反推胚胎是否存活。但是，這個過程很快就可以被B超取代，因為一旦B超下可見妊娠組織，就可以直觀的，肉眼可見的，并且持續性的觀測胚胎（胎兒）的生長發育，我們就不用關心HCG了。舉個例子，測HCG好比是“把脈數心跳”，而B超就是“心電圖”。你覺得那個更可靠呢？因此，需要觀測HCG的時間段其實隻有大約2-3周時間。通過統計發現，這段時間内，HCG的增速特點是大約每2-3天翻一倍，而略微小于或大于超過這個增速都不等于出了問題，仍可以繼續觀察。此外，如果孕囊在B超下可見，那此時的HCG大約是在1000-2000左右。至于觀測HCG的時間為什麼隻需2-3周呢？這是因為如果妊娠在這段時間是持續的，那HCG在某個時間點一定會到25，然後50，100，200，400，800，1600，假設達到每個點（也就是這7個數字）的用時平均是2天的話，則需要14天。按3天算的話就是21天，這就是“2-3周”的由來。妊娠若不終止，過了這2-3周後一般就能看到孕囊，那也就沒必要再觀察HCG 了。

3、自然妊娠和胚胎移植不同，後者可以更精确的計算孕周。但臨床上統一按照末次月經來計算孕周【備注：胚胎移植時間 2周=自然妊娠時間】，我們就不調皮了。按照末次月經算，在孕周3-5周内，HCG的增速符合上述“2”所示。在看到妊娠組織後，就可以不用關注HCG了，那時HCG的檢測僅僅是為了輔助。

4、HCG的增速說完了，接下來說說大小。每個個體每個胚胎可能出現的HCG大小都不一樣。統計學上，我們會統計最終活産案例中的HCG。打個比方，A孕婦活産了，追溯她孕周4第1天的HCG為100，因此，100是正常的。B孕婦活産了，追溯她孕周4第1天的HCG為300，因此，300也是正常。C孕婦活産了，追溯她孕周4第1天的HCG為500，因此，500也是正常。綜上，我們得出一個結論，孕周4第1天的正常HCG範圍是100-500。假設你現在懷孕了，正好是孕周4第1天，HCG是120。你拿自己的120和100-500這個範圍做比較，覺得低了，就擔心的要命，你想想，你是不是傻？這個比方告訴我們什麼？告訴我們根本沒必要關心HCG的大小和範圍。這不是錢，不是考分，不是身高體重，不是班尼路和愛馬仕，不需要拿出來比個高低。實際上，從你知道自己懷孕開始就沒必要關注HCG，耐心等B超就好了。看到胎心的那一刻起，你就知道自己過去一個月關注的HCG其實就是瞎耽誤工夫。

5、難道HCG就沒用了嗎？不是，有用。僅對醫生有用。舉個例子：你的月經遲來1周，去醫院檢查，發現HCG是70。醫生恭喜你，你也很高興。過了一周，你又去醫院檢查，發現HCG還是70，一臉懵逼。此時醫生就會安慰你，這就是生化妊娠。實際上，從你第一次知道70的時候，胚胎還活着，HCG也在up，但2天後，胚胎挂了，HCG回落了，等你第二次檢查時，恰好就回落到70。在你眼中，你以為HCG沒變化，但我們看到了一條你看不到的曲線，可以憑它推算出這一周内胚胎在你身體内發生了些什麼。這就是HCG對于我們的幫助（之一）。

綜上，無論是看HCG的增速還是大小，都讓醫生去看。盡管個别醫生會吓唬你，讓你多買一點藥，但仍舊比你自己解讀來得強。

單查血HCG是不需要空腹的。常規産檢中要求的空腹是因為血檢還需檢查其他項目。

單憑HCG無法診斷宮外孕是否發生，“看到異位的妊娠組織”才是金标準。

單憑HCG大小無法倒推妊娠時間，理由就是HCG的正常值範圍很廣。

在胚胎移植後反複測HCG的行為已經屬于“精神類疾病”的範疇。移植後在8-14天内測一次，基本能确定妊娠與否。重申，這僅是确定妊娠是否發生，不等于“能生下來（活産）”。實際情況中是否需要再次或反複檢測HCG謹遵醫囑。

我希望大家不要隻為了HCG的事來咨詢我，本來咨詢是要收費的，誰叫我善良呢？寫這麼多科普就是給你們省錢，你們還不看？！

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