李阿姨是泌尿外科門診的常客了,由于經常會出現尿頻尿急尿痛的情況,常年反複的尿路感染讓她很苦惱,每次到醫院,醫生都要給她化驗尿常規.久而久之,現在李阿姨一到泌尿外科門診,都不用醫生講話,直接就讓醫生給她進行尿常規的檢查.但是經常會讓她有疑惑的就是,這個尿常規究竟有沒有用?為什麼每次都要化驗?但是看着化驗單上的指标又是一頭大,啥也看不懂.今天我們就一起來學習一下,泌尿道感染時候,尿常規都有什麼異常的表現.

每次門診都要做尿常規,李阿姨很想了解尿常規究竟反應了什麼

在泌尿外科門診,什麼檢查最常見?不是彩超、不是CT,而是尿常規!

對于泌尿道感染的患者,首選的臨床檢查也是尿常規檢查.通過尿常規檢查,可以清晰有效的反映出患者是否存在尿路感染,同時可以反映感染程度的輕重.

泌尿系統的主要功能就是生成和排洩尿液,從而調節人體内環境的酸堿和電解質平衡.那和血液檢查一樣,尿常規檢查可以初步反映泌尿系統病變,也間接反映全身代謝及循環等系統的功能.所以這也是為什麼尿常規常作為泌尿外科首選檢查和入院常規檢查的原因.

尿常規檢查可以初步反映泌尿系統病變,也間接反映全身代謝及循環等系統的功能.

一般尿常規的化驗單上的指标包括：酸堿度（pH）、尿比重（SG）、尿膽原（URO）、隐血（BLD）、白細胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、膽紅素（BIL）、酮體（KET）、尿紅細胞（RBC）、尿液顔色（COL）。

尿外觀

尿液的透明度一般以渾濁度表示,分為清晰透明、輕微渾濁、渾濁和明顯渾濁4個等級.正常的尿液是呈淡黃色、清晰透明的.

對于泌尿道感染的患者,往往描述中會出現輕微渾濁、渾濁、明顯渾濁和血性的描述.當尿液中混有大量膿細胞等炎性滲出物和細菌時,會使尿液出現白色渾濁狀膿尿或雲霧狀菌尿.如果同時感染導緻出血的情況,就有可能出現血尿或者是血性尿液.

泌尿道感染時出現的膿性尿液

紅細胞

血紅蛋白超過3個/高倍鏡視野就稱為血尿.當血紅蛋白較少的時候,尿色可以是正常的,需要在顯微鏡下明确診斷,又稱為顯微鏡下血尿.如果出血量超過1ml/L尿時,随着紅細胞量的多少,尿色可以呈淡紅色、洗肉水色乃至血樣尿,又稱為肉眼血尿.當出現泌尿道感染的時候,有部分患者會伴随出血情況,這個時候根據出血量的多少,尿色也會有不同的變化.

正常尿液的尿常規指标

在指标上,目前臨床上有兩種檢測方式,一種是波片法,較常用于急診檢查,參考指标是每高倍鏡下0~3個紅細胞(0~3個/HP).還有一種是定量檢測是每微升尿液中0~5個紅細胞(0~5個/ul).

白細胞

尿液中出現白細胞,意味着存在泌尿道感染.但是由于不同人對于症狀的耐受程度不同,有時候白細胞數值的高低,隻意味着感染程度的輕重,但是并不表明他臨床症狀的輕重.

對于尿路感染的患者,由于尿液中白細胞明顯增多時,尿液就會呈膿性尿液的表現,提示腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統感染性的疾病.

泌尿道感染時患者最常出現異常的尿常規指标

在指标上,目前臨床上也是有兩種檢測方式,一種是波片法,較常用于急診檢查,參考指标是每高倍鏡下0~5個白細胞(0~5個/HP).還有一種是定量檢測是每微升尿液中0~10個白細胞(0~10個/ul).

亞硝酸鹽

常見于大腸埃希菌等革蘭陰性杆菌引起的尿路感染,當尿液中細菌數量足夠多時呈陽性反應.而陽性反應程度和尿液中細菌數是成正比的,

臨床參考指标為陰性,陽性提示有大腸埃希菌或革蘭陰性杆菌感染.

白細胞酯酶

正常值為陰性,尿路感染時候為陽性.

細菌

細菌的數量增多并不意味着一定就是存在感染, 一般尿常規檢驗結果或多或少都會被污染,試想接取的尿液,放置于開放的環境中,會有很多肉眼不可見的細菌落入其中,加之尿道及周圍的污染物、小便杯中的細菌都有可能成為污染的來源。

當然,如果已經出現尿頻、尿急、尿痛等 不适症狀,再結合檢測結果中的白細胞計數(WBC)結果,才能判斷是否真的存在感染.

尿液外觀渾濁伴臭味,尿蛋白陰性或輕度陽性,尿中白細胞增高,大于5個/HP,幹化學顯示尿白細胞酯酶陽性及亞硝酸鹽陽性,可見白細胞管型和(或)上皮細胞管型,偶見顆粒管型,肉眼或靜下血尿,尿中紅細胞呈均一正常形态.

尿常規檢查對于泌尿系統疾病的初步篩查是非常有效的

總結一下,尿常規作為泌尿外科篩查的首選檢查方式被廣泛應用于臨床,但是對于尿常規結果的合理有效的自我判讀,可以有助于疾病的診斷和對于自我病情變化的了解.這次分享了一下關于泌尿道感染的尿常規檢測指标,後續将針對尿常規進行更詳細的一個分析,如果感興趣,感謝關注.

我是韶雲鵬,一個專注泌尿外科科普的醫生,如果文章對您或這邊人有用,感謝點贊關注轉發,謝謝!

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