奧美拉唑和雷尼替丁都是抗胃酸的常用胃藥，二者有何不同？奧美拉唑和雷尼替丁都是我們熟悉的胃藥，都屬于臨床常用的抑制胃酸分泌藥，臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血等與胃酸相關的疾病。它們之間有什麼不同呢？首先，在闡述奧美拉唑和雷尼替丁的不同點之前，我們先來了解一下胃酸分泌的過程。

胃酸分泌的過程

在闡述奧美拉唑和雷尼替丁的不同點之前，我們先來了解一下胃酸分泌的過程。胃酸是由胃壁細胞分泌的，胃壁細胞分泌胃酸有3個主要環節：（1）組胺、乙酰膽堿和胃泌素與各自位于胃壁細胞膜上的受體結合而引起壁細胞内的生化反應，促使壁細胞内三磷腺苷轉化為環磷酸腺苷和遊離鈣濃度增高；（2）胃壁細胞在環磷酸腺苷或鈣離子的介導下生成氫離子；（3）存在于胃壁細胞分泌小管和囊泡内的H -K -ATP酶（俗稱質子泵）将氫離子從壁細胞轉移到胃腔，與從胃腔進入壁細胞的K 進行交換。通常由于胃黏膜有抵禦胃酸侵蝕的作用，因此正常情況下胃酸不會對胃引起刺激，但在某種誘因下使胃黏膜的屏障作用受損，就會使胃酸侵蝕胃體部，從而形成潰瘍甚至出血，這時就需要使用奧美拉唑或者雷尼替丁抑制胃酸分泌。

奧美拉唑和雷尼替丁有什麼不同？

1.作用機制不同

奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，雷尼替丁為組胺H2受體阻滞劑，從上面的胃酸分泌過程可以看出，雷尼替丁主要作用于胃酸分泌的第一步，減少組胺的釋放，從而起到減少胃酸生成的作用。而奧美拉唑則作用于胃酸分泌的最後一步，抑制了H -K -ATP酶活性，從而減少已生成的胃酸分泌到胃腔，兩者作用機制不同。

2.抑酸強度不同

由于雷尼替丁僅阻斷了組胺的釋放，尚有乙酰膽堿和胃泌素可以促進胃酸分泌，而奧美拉唑則是直接減少胃酸轉移至胃腔，所以雷尼替丁的抑酸強度要比奧美拉唑弱。

3.代謝方式不同

雷尼替丁30%經肝髒代謝，50%以原形随尿排出，代謝時對肝微粒體酶的抑制作用不明顯，因此與其他藥物的相互作用較少。而奧美拉唑主要依靠肝微粒體酶CYP2C19代謝，且本身也是CYP2C19酶的抑制劑，因此與同樣通過該酶代謝的許多藥物存在相互作用，使用時應注意。

4.缺點不同

它們雖然都是抑制胃酸分泌藥，但各有缺點。由于連續使用後組胺H2受體的數量和敏感性下降，因此雷尼替丁很容易産生耐藥，奧美拉唑則較少耐藥。但奧美拉唑由于是第一代質子泵抑制劑，抑酸作用持續時間較短，而且有研究發現夜間質子泵處于靜止，使用奧美拉唑等質子泵抑制劑會作用減弱，導緻患者夜間胃酸分泌增加，這種現象稱為“夜間酸突破”，但雷尼替丁就較少會有這種現象，所以當患者存在“夜間酸突破”現象時，睡前給予一次劑量的雷尼替丁可以有效預防這種現象的出現。

結語

總的來說，奧美拉唑等質子泵抑制劑比雷尼替丁等抗組胺藥在臨床上更常用，奧美拉唑抑酸作用強大，能迅速提高胃内PH值，在臨床上還可以用于預防應激性潰瘍和抗幽門螺杆菌治療。但由于對它的安全性監測發現長期使用可能會增加骨折的風險，所以不建議長期服用。

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