一條來自齊齊哈爾的劉女士留言：

最近，我母親查出患大腸癌，位置在乙狀結腸，醫生建議手術。但是我母親已72歲，而且患有心髒病，我很擔心她承受不了手術治療。此外，我還聽說老人的腸癌進展很慢，既然如此，是否保守治療更合适呢？

腸癌在中國的緻命癌種中僅次與肺癌，偏愛老年人，對于劉女士的留言，現在有個問題：高齡腸癌患者應該采取哪種治療方案？手術适合嗎？

高齡腸癌患者适合做手術嗎？術後能活多久？（内附治療方案）

老年人患大腸癌的确具有病情發展慢的特點，但因病程長、反應差、臨床症狀不明顯，且大多合并心腦血管病，有的人還會懼怕做纖維結腸鏡檢查，結果确診時多數已經是中晚期。

大腸癌最主要的治療手段是外科手術，但因老年人各器官呈退行性改變，免疫功能低下，有的人還伴有心腦血管、呼吸系統疾病等，是否能接受手術尚存在一定争議。然而，老年期大腸癌以高分化者居多，高、中分化者約占70%以上，惡性程度及侵潤轉移度均較青年人低，這為手術切除腫瘤病竈提供了較好的基礎。

高齡腸癌患者适合做手術嗎？術後能活多久？（内附治療方案）

目前，大腸癌術後5 年生存率已達50%以上。即便是姑息手術，由于切除了原發竈，也為以後的放療和化療創造了條件。醫學的進步讓高齡病人不再是絕對的手術禁忌，隻要術前充分準備，術後嚴防心腦血管病、泌尿系統感染等并發症，高齡直腸癌患者手術同樣能取得滿意療效。

晚期結腸癌患者術後能活多久？這個問題并不能一概而論。

首先每一個患者的身體免疫功能不同，對治療方法的承受能力也就不一樣。而且結腸癌的治療是個系統的過程，涉及到很多因素，總的來說，晚期結腸癌能活多久需要從患者本身體質，治療的方法和效果等綜合考慮。

結腸癌晚期術後能活多久，治療方法是關鍵！

高齡腸癌患者适合做手術嗎？術後能活多久？（内附治療方案）

一、治療腸癌先保命再保肛

治腸癌原則：保命第一

腸癌治療過程中，有時會有兩難選擇。“我能保住肛門嗎？”得了直腸癌的病人，百分百會問醫生這個問題。

另外，有些直腸癌離肛門比較近的，可考慮先做放療和化療，把癌縮小、降期以後再做手術，能為保肛創造條件和基礎。

二、腸癌有哪些治療方法？

大腸癌的治療關鍵在于早期發現和早期診斷。

1.化學藥物治療：

大腸癌根治術後，仍有約50%病例複發和轉移，主要是手術前未能發現隐匿轉移竈或術中未能将病竈完全切除。因此在剖腹手術前，先進行腫瘤腸腔内化療或直腸癌術前灌腸給藥，可阻止癌細胞擴散，殺傷和消滅癌細胞。術後繼續化療，有可能提高根治術後的5年生存率。

高齡腸癌患者适合做手術嗎？術後能活多久？（内附治療方案）

大腸癌的化療以5-氟尿嘧啶為首選藥物。一般用靜脈注射，可給12～15mg/kg，每日一次，共5天，以後劑量減半，隔日一次，直至明顯的毒性症狀如嘔吐、腹瀉等出現，以總量達8～10g為一療程。本法反應稍輕，适用于門診治療。有肝髒轉移者，可每日予5-氟尿嘧啶150～300mg，分次口服，總量約10～15g，比靜脈用藥的療效差。目前多主張聯合化療，但尚無成熟方案。有人建議MFC方案，即：5-氟尿嘧啶500mg，絲裂黴素4mg，阿糖胞苷50mg，聯合應用，第1～2周，每周靜脈注射2次，以後每周1次，共8～10次為一療程。化療的毒性症狀除胃腸道反應外，還可見骨髓抑制，須密切觀察。此外，目前常用的化療藥物還有呋喃氟尿嘧啶、優福定、環磷酰胺、雙氯乙亞硝脲、環己亞硝脲及甲環亞硝脲等。

2.外科治療：

大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發現已有癌轉移，但病變腸曲尚可遊離時，原則上即應将大腸癌切除，以免日後發生腸梗阻；另一方面，癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發感染，切除後能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉移者，如病變腸段已不能切除，則應進行造瘘或捷徑等姑息手術。

3.放射治療：

療效尚不滿意，有人認為：

①術前放療可使腫瘤縮小，提高切除率，減少區域性淋巴轉移、術中癌細胞的播散及局部複發；

②術後放療：對手術根治病例，如腫瘤已穿透腸壁，侵犯局部淋巴結、淋巴管和血管，或外科手術後有腫瘤殘存，但尚無遠處轉移者，宜作手術後放療；

③單純放療：對晚期直腸癌病例，用小劑量放射治療，有時能起到暫時止血、止痛的效果。

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4.冷凍療法：

冷凍療法是采用制冷劑液态氮，通過肛門鏡充分暴露腫瘤後，選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織，可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術時，酌情采用，可減少病人痛苦，免于作人工肛門，配合化療能獲滿意療效。

評估可能發生的治療相關并發症，發現可根治性切除的複發竈，在新的異時性腫瘤未發生浸潤時将其診斷出來等。監測、随診的方案建議如下：

①病史和體檢，每3-6個月1次，共2年，然後每6個月1次，總共5年。

②監測CEA，每3-6個月1次，共2年，然後每6個月1次，總共5年。

③3年内每年一次腹、盆腔CT檢查。

④術後1年内行腸鏡檢查，以後根據需要進行。

➄慢性腹瀉或失禁：考慮止瀉藥、硬化大便藥、調節飲食及成人尿布。

➅奧沙利鉑相關神經病變：若有持續疼痛，考慮給予鎮痛藥或轉診至疼痛專科。

高齡腸癌患者适合做手術嗎？術後能活多久？（内附治療方案）

由于結腸癌患者患的概率升高，因此建議加強對乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等第二原發腫瘤的篩查。

對結直腸癌造瘘術後患者的出院後康複指導

①注意觀察造口局部黏膜有無發绀、排洩物有血色、無排洩物或排洩物減少及造口周圍皮膚有無紅腫、濕疹、皮炎等，發現異常及時就診。

②術後 1～3個月内避免重體力勞動，以防增加腹壓。勞逸結合，避免過度勞累，适當戶外活動。

③衣服以輕柔、舒适、寬松為原則，避免褲腰壓迫造口。

④以低渣無刺激飲食為主，養成定時進食、定時排便的習慣。要細嚼慢咽、閉口咀嚼，以免吞入過多空氣，少食産氣類食物，如豆類、土豆、不熟的水果、産氣飲料、啤酒等。勿食易産生異味的食物，如洋蔥、生蒜、生蔥等。粗纖維的熟食應切細食用。

➄最好使用兩件式造口袋，适當多帶，途中無法清洗時可丢棄。每到一處應先處理造口袋，外出前更換。

高齡腸癌患者适合做手術嗎？術後能活多久？（内附治療方案）

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