以前很多農村地區的人都是“看不起”病的,而實施新農合讓大部分的醫療費用得到報銷,農村朋友也都能看得起病了。那一般的門診費用可以在新農合報銷嗎?報銷範圍和流程是怎樣?
一、新農合的相關情況
1.新農合制度
新農合是我們對于新型農村合作醫療,是由政府組織、引導和支持的以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。資金的籌集是個人繳費、集體扶持和政府資助的方式。
2.新農合的辦理
新農合的辦理一般是由戶口所在地的村委相關負責人統一收集信息、費用,再由村裡統一到鎮上辦理。新生兒一般要到出生醫院辦理出生證明,然後到當地的醫保服務點為新生兒辦理參保手續。
3.新農合的繳費标準
由于每個省市地區的政策不同,所以每個地區都可以根據當地的實際情況來制定标準和報銷率。例如2019年貴州、亳州、海南、大連和洛陽的個人繳費标準是每人220元,浙江省2019年新農合醫療的支付标準為每人350元。實際繳費标準以當地政府出台的相關通知為準。
二、一般的門診費用可以在新農合報銷嗎?
一般參加了新農合的農村居民在定點醫療機構門診、住院的,都是可以獲得新農合報銷。但是要注意的是沒在定點醫療機構或者是在民營醫院進行門診治療的都是不能進行報銷的。而且用新農合進行報銷是按照一定的比例進行的。
1.所在村衛生室以及村中心衛生室就診報銷标準為60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;
2.所在鎮衛生院就診報銷标準為40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;
3.所在二級醫院就診報銷标準為30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
4.所在三級醫院就診報銷标準為20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;
5.其中中藥發票附上處方每貼報銷标準限額1元;鎮級合作醫療門診補償每年限額5000元。
此外若是因為肥病情産生的醫療費用不予報銷的,例如美容之類;還有醫院之間非正常轉診、因違法而導緻的受傷、和超過報銷期限等原因産生的費用,都是不能用新農合進行報銷的。
三、新農合報銷範圍和流程是怎樣?
1.新農合的報銷範圍
參加人員在統籌期内因病在定點醫院住院診治所産生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。一般新農合都設有起付标準和最高支付标準,大家在進行報銷時要注意一下。
2.新農合的報銷流程
參加新農合的患者持醫療證去定點的醫療機構就診,憑檢查和處方去收費處自行繳費,然後在報銷期限内持身份證明材料、醫療證和發票去新農合湧口進行審核、報銷和領取報銷的款項。
新農合的實施主要是為了改善“因病緻貧、因病返貧”的情況,所以在該繳納費用的時候一定要按時交,這可是對于自己的一種保障。
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