在傳統觀念中，孕媽媽是“一人吃兩人補”，因此加大給孕媽媽的各種正餐和營養補充，人為造成更多血糖負荷，甚至增高了妊娠期糖尿病（簡稱GDM)的發生率。

妊娠期糖尿病對媽媽和寶寶來說，都可謂是“後患無窮”，今天我們就來談談這個話題。

妊娠糖尿病指在妊娠期間發現或首次診斷的不同程度的糖耐量異常，包括妊娠期出現的糖耐量受損。

對于孕前已經确診糖尿病的，不算妊娠糖尿病。

關于妊娠糖尿病的确診

①孕婦在首次産檢應檢查FPG（空腹血糖），正常者應于24-28周内複查。

②FPG≥5.1mmol/L的直接診斷GDM，不必進行OGTT。

③4.4≤FPG≤5.1mmol/L的盡早進行OGTT。

很多人會問，為什麼孕前沒有任何高血糖症狀到了懷孕就那麼容易得妊娠高血糖呢？

這其實跟我們孕期的生理情況密切相關，在妊娠期具有特有的抗胰島素作用

①性激素對抗胰島素分泌：像胎盤泌乳素、孕激素、雌激素、腎上腺素等激素在孕期會增加。

②超重和肥胖：除此之外，我們剛剛講的孕期由于大家飲食的不控制，導緻體重過分的增長，這樣也會導緻高血糖症狀。

③妊娠期胰島素敏感性下降40%：因此相較于孕前更容易導緻血糖水平更高。

④其他：像糖尿病家族史、孕前肥胖、年齡>30歲、羊水過多、胎兒偏大、妊娠高血壓綜合征、多囊卵巢綜合症、缺乏體力活動等都會增加妊娠糖尿病的風險。

很多媽媽不懂妊娠期高血糖有什麼危害，往往直接忽視了孕期的飲食，事實上，如果不重視高血糖，不僅對媽媽，對寶寶來說也是非常危險的。

（1）妊娠糖尿病對孕婦的影響

①自然流産率增加 早産率增加

②妊娠高血壓綜合症發生率增加

③手術産及産傷增加、抵抗力下降

④以後患糖尿病風險增高（有研究報道30％的孕婦在産後5－10年發生糖尿病，最終發病率60％）

（2）妊娠糖尿病對胎兒的影響

①畸形胎兒危險增加、羊水過多

②圍産兒易發生宮内缺氧

③巨大胎兒發生率增加

④新生兒合并症增加、死亡率增高（低血糖症）

⑤嬰兒出現高胰島素血症的危險升高（約10倍），以後發生代謝綜合征的危險增高。

⑥子代智力低下率為21％，精神異常率為30％

如果你不幸診斷出妊娠糖尿病應該怎麼辦呢？

飲食管理 監測血糖 控制體重 運動鍛煉，這是診治孕期高血糖非常重要的四駕馬車，下面我們一一來講下。

（1）飲食管理

①合理安排三餐，盡量選擇低GI飲食（低GI食物多飽腹感強，消化吸收慢，耐饑）

血糖生成指數（GI）

• 含50克有價值（可吸收利用）碳水化合物的食物與葡萄糖在一定時間内體内血糖應達到線下面積的百分比。

– 高GI食物： GI>70

– 中GI食物： GI 55-70

– 低GI食物： GI<55

②每天碳水合理的分配到正餐中，盡量減少血糖水平大浮動波動

③可添加夜間小吃，使血糖在夜間睡眠時也保持健康的水平，同時保證良好的睡眠。例如：一塊水果、幾塊低糖蘇打餅幹等。

下面我們推薦一些比較适合孕婦攝入的飲食。

首先我們需要先大概評估下孕媽媽的能量攝入

在适合能量的前提下，我們開始正确的膳食選擇

（2）運動鍛煉：

①宜采用中低等強度的有氧運動為主，避免高強度運動。

②孕前不運動的孕婦，開始前3周建議為3次/周，每次15分鐘的低強度運動。後逐漸增加至每周4次，每次≥30分鐘。

③孕前有運動習慣的孕婦，建議4次/周，每次≥30分鐘的中強度運動。

④識别危險信号：下腹疼痛、陰道出血、心悸、氣促、頭痛、胸痛、疲勞、眩暈、視物模糊、胎動減少、腓腸肌疼痛腫脹等。

⑤運動前先熱身放松（熱身：約5-10分鐘伸展運動；放松：約5-10分鐘）。

（3）控制體重

孕期合理的體重增長是非常重要的，一般我們會把孕期分為孕早期、孕中期、孕晚期。

孕早期（孕期1-12周）；中期（13-27周）；晚期（28-分娩）

BMI=體重（kg）/身高^2（m）

（4）監測血糖：

①首次監測血糖時，監測的頻率為：5次/天，包括：空腹、早餐後2小時、午餐後2小時、晚餐後2小時、睡前

②按此頻率先監測1周，若1周内血糖控制理想，血糖異常的結果<2次，請繼續保持相應飲食。

③若1周内有≥2次血糖結果不理想，建議将此周的飲食日記先發送給專科護士，由她和婦産科醫生進行飲食指導，并指導你做出相應的飲食調整，或找營養師幹預。

關于妊娠糖尿病的介紹我們就到這裡了，希望每個媽媽都可以生出健康聰明的寶寶。

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