當你在街頭轉角，不期然遇到心儀已久的男神笑吟吟朝你走來，你會是什麼反應呢？我想，如果是我，大抵會手心冒汗、心如鹿撞吧。其實呀，"心如鹿撞"，這種心跳加速的現象，在醫學上，我們稱之為"窦性心動過速"。

正常人的心電活動起搏點在右心房，一個叫"窦房結"的地方，所以正常心律被稱作"窦性心律"。如果大家去做心電圖，就可以看到大多數人的心律都為窦性心律，這是正常的，不需要擔心害怕。要是心電起搏點不在窦房結，那麼就會在心電圖上打上"異位心律"的診斷，這是異常現象，需要引起注意。

而"窦性心動過速"呢，它的起搏點還是窦房結。隻是窦房結的自律性增強，或者自主神經對它的調控出現了異常，從而使心髒跳動頻率過快了些。一般正常的心室率為60-100次/分，如果頻率超過100次/分，就屬于"窦性心動過速"的範疇了。相對應地，低于60次/分，我們稱之為"窦性心動過緩"。當然，随着年齡增大，心率可能會減慢。經常運動的人，心率也可能會偏慢些，有時候這不一定就是異常情況。

哪些情況下會引起窦性心動過速呢？

如文章開頭舉例的，如果一個人處于興奮、緊張、焦慮等情緒之中，心跳會加速。這是由于這些情緒會刺激交感神經興奮，使機體分泌出較多的"兒茶酚胺"如腎素、腎上腺素、多巴胺等，它們會引起心跳加快，在心電圖表現出來的就是窦性心動過速了。而運動後也因為交感神經興奮，心率也會出現一過性加快。通常，這種情況下，待情緒平穩、充分休息，心跳就會自然恢複至正常範圍，不會有太大影響。

前些天，我看到人民網有一篇報道說，廣東深圳光明區消費者協會開展了珍珠奶茶的比較實驗，發現了有十個奶茶品牌檢出咖啡因。咖啡因是一種神經興奮劑，食用過量或者有些體質比較敏感的人群，喝了這類含咖啡因的奶茶或其他飲料均有可能會引起心動過速，其中最常見的就是窦性心動過速。

而茶葉中含有也較多的咖啡因、活性生物堿以及多種芳香物質，這些物質會使人的中樞神經系統興奮。對于不常飲茶的人來說，偶爾飲茶太多，心髒受咖啡因或茶堿的刺激，可能會發生心悸的現象。一般這種心悸大都也是由于窦性心動過速。

平時用于提神的"紅牛"、"咖啡"也可能會導緻上述心律失常的表現。如果大家平時常喝上述飲料，又經常感到心悸，就需要引起警惕，盡量少喝或不喝。當然，飲食因素的個體差異很大，不一定都會出現窦性心動過速的情形，如果不喝一段時間，症狀沒有改善，那你就需要上醫院找醫生看看了。

我有個同事，經常性心慌，有段時間還無緣無故瘦了不少，查了幾次心電圖就提示窦性心動過速。後來進一步抽血化驗了甲狀腺功能，發現T3、T4明顯升高，而TSH下降得厲害，原來呀，他是得了甲狀腺功能亢進才誘發的窦性心動過速。通過藥物治療一段時間，心率自然而然就恢複了正常。

有些人有貧血，除了頭暈眼花、乏力這些表現外，心率也可以随貧血嚴重程度而加快。這是由于機體存在血容量不足，血紅蛋白量減少了以後，它攜氧能力下降。但組織器官的供氧還是需要這麼多，于是心髒就必須加快跳動，希望通過"加班加點工作"這種方式運送更多的氧氣供組織器官使用，維持生命所需。如果沒有引起重視，及早糾正貧血，久而久之，心髒就會疲累不堪，甚至出現器質性心髒結構改變，逐漸出現心功能不全，導緻呼吸困難、水腫等症狀。而貧血本身呢，也有許多原因引起，所以，如果出現長期不明原因的心慌、面色蒼白等情況，心電圖提示窦性心動過速，也要引起警惕，及時就診。

還有一些呢，是心髒本身就存在器質性疾病，有部分人也會出現窦性心動過速的心律失常表現。

如果平時心率都在正常範圍内，當機體處于發熱、急性心力衰竭發作、哮喘發作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、休克、急性心肌梗塞等等疾病急性期，心率持續高于平時或正常，表現為窦性心動過速，可能提示感染控制不佳或抗生素療程不足、仍在發燒，心衰或哮喘未完全緩解，心肌缺血未改善等情況。

而通過調整藥物、抗生素打足療程、冠脈支架置入等方式使原發疾病得到控制後，窦性心動過速的心電表現，也會随着疾病好轉，心率慢慢恢複至平時水平。當然，如果，心率極度增快，就需要用藥控制心室率，尤其對于心力衰竭、心肌梗塞等本身就是存在心髒基礎疾病的人群。

那麼，窦性心動過速，一般心率快到多少需要處理呢？

其實，心率控制到多少是因人而異，因疾病而異的。對于一般人群，不超過140次/分，可能不需緊急處理。但對于有心髒基礎疾病，尤其是冠心病等心髒缺血性疾病的人群，心室率控制在60次/分左右可能更加有利。

窦性心動過速的治療以針對病因，去除誘發因素為主。如果需要藥物治療，可單用或聯合使用β受體阻滞劑（如美托洛爾、比索洛爾等）、非二氫吡啶類鈣通道阻滞劑（如地爾硫卓）。

如上述藥物無效或不耐受，可以選用伐布雷定（窦房結内向電路If抑制劑）。如藥物都不耐受而症狀非常明顯的，可以考慮導管消融改良窦房結功能。但一般來說這些方法并不常用。

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