年輕的尹醫生剛剛參加工作沒多久，就遇到了一個棘手的病例。而正是這個病例，讓他懂得臨床工作不僅僅需要強大的知識儲備，也需要十分地細心全面地問診，否則很多時候一些簡單地疾病就會讓你犯難。

在尹醫生當住院醫生時，一正在上初三的男生因為反複發作的陣發性腹痛3天入院。尹醫生就前往病房問診。

“哪裡不舒服？”尹醫生看着面前這個男生問道。

“就是肚子時不時地疼。”男生答道。

男生腹痛

“主要是哪裡疼？”尹醫生問這個問題的時候，開始掀男生的病服，準備進行腹部的查體。

“就是右上腹及肚臍周圍。”男生說着指着自己的右上腹和肚臍。

尹醫生開始圍繞着男孩指着的部位開始進行觸診，當尹醫生按壓到男生的右上腹和臍周時，不知道是心理作用還是條件發射，男生反應性地鄒起了眉頭。

“這裡按着疼嗎？”尹醫生問道。男生若有其事地點了點頭。

除了男生說的部位，其他部位在進行按壓觸診的時候，都沒有任何特異性的表現。尹醫生拿起筆，在紙上記下了右上腹及臍周可疑壓痛陽性。

随後尹醫生進一步了解到，男生正在上初三，在1個月前就出現過這種疼痛，在學校旁邊的小醫院進行過治療（具體治療不詳），治療後也明顯好轉，男生和老師及家長都沒在意。

可是在3天前，又出現了這樣的腹痛，一天裡會出現很多次，每次發作數分鐘至半小時不等，發作的時候會惡心，想吐，不發燒，不頭暈，大小便一切正常，無腹脹。因為頻繁發作，睡眠都受到了影響。

問診及檢查

三天前，因為害怕耽誤學習，男生老師就帶着孩子來過醫院進行檢查治療，當時給予抗感染、護胃、解痙處理，但是男生表示沒有多大效果。

重要的是，不發作的時候，男生就和正常人一樣，什麼事都沒有。

老師如實把事情告訴了家長，家長以為是孩子不想學習，逃避初三繁重的學業，還把孩子逮到訓斥了一頓。

但是三天來，孩子頻繁地表示肚子疼，老師擔心孩子真的有什麼疾病，就要求男生家長帶孩子來醫院檢查。由于上一次門診檢查治療無效，此次來直接以腹痛待查辦理了住院。

查完體檢，問了診之後，尹醫生回到醫生辦公室，翻看三天前男生的門診就診記錄，并沒有發現什麼有價值的線索。

胃腸炎？胰腺炎？膽囊炎？尹醫生在腦海裡迅速地回想着，盼望能找到一個疾病能完全符合男生的診斷。可是每一個尹醫生能夠想到的診斷都被接下來的檢查結果給否定了。

按照腹痛檢查的流程對男孩進行了常規的檢查：血常規、二便常規、血生化、肝膽胰脾彩超、胰腺相關指标、胸片、心電圖、泌尿系彩超等等，奇怪的是，這些檢查結果均提示一切正常。

檢查的同時，尹醫生給予男孩進行了解痙護胃、抗感染的治療。

醫生犯難

檢查做完了，該上的治療也有了，男生腹痛依然痛。而且兩天過去了，男生的腹痛較入院時有明顯的加重。

第三天尹醫生剛從醫生值班室出來，就發現男生的家長在醫生辦公室門口堵着：“這也吊了兩天水，檢查也做了不少，怎麼還不見一點點好？”

面對家長的質問，年輕的尹醫生頓時感覺到了心慌，手心莫名地出了汗。入院時沒有檢查，腹痛的原因還能各種猜測，但是現在兩天過去，檢查都做完了，還是腹痛而且加重了，尹醫生感覺到明顯的心虛，畢竟這還是個孩子，家長的擔心完全是正常的。

可是，男生的腹痛着實讓尹醫生犯了難。

好不容易給男生的家長暫時安撫了下來，尹醫生回到醫生辦公室就立馬拿出了翻了不知道多少遍的教科書，一點一點的去找符合男生的診斷，但是總感覺都對不上。

查房問診

就在這時，主任走了過來。

尹醫生在茫茫大海中找到了前進的方向，立馬站起身，向主任彙報了男生的病例。結果主任聽完病例彙報，帶着尹醫生來到男生床前，問到：“是不是有一種感覺像有東西往上鑽一樣的疼痛？”

男生立馬狠狠點頭。

之前尹醫生問診的時候，男生說刺痛也有，絞痛也像，有時候還鈍痛，一時讓尹醫生找不到方向。

而此時，主任一句“鑽頂樣疼痛”讓男生十分肯定。

也正是這句“鑽頂樣疼痛”讓尹醫生一下子确定了男生的診斷：蛔蟲病。

此時的尹醫生恨不得拍大腿，為什麼連續三天了都沒想到這個病呢？

蛔蟲

得到主任的指點後，尹醫生立馬回去調整了用藥，使用蛔蟲特效藥處理，結果兩天後男生的腹痛就完全消失不再發作，家長帶着孩子也十分開心的出院了。

什麼是蛔蟲病？

蛔蟲病，在農村俗語就是肚子裡有蟲，是由于蛔線蟲感染所緻。由于這個蛔線蟲長條如蚯蚓，又稱似蚯蚓蛔線蟲病，簡稱蛔蟲病。人類感染多在兒童時，因為兒童喜歡在泥土中玩耍，加上環境溫暖潮濕、衛生條件差就更容易導緻感染。

一般情況下，蛔蟲病患者多無明顯的臨床症狀，但是如果蛔蟲鑽到了特殊的部位，就會引起諸如消化不良、腹痛等表現。如果幼蟲進入到肺部還可以引起發熱、咳嗽等症狀。近些年來，因為打蟲藥的普及以及衛生條件的改善，蛔蟲病的發病率已經大幅下降，我們身邊似乎已經都見不到蛔蟲病的兒童了。但是，蛔蟲病感染率非常廣泛，曆史數據統計顯示在我國約有5.13億人感染蛔蟲病，平均感染率為46.99%，最高達71.12%。這種病在以前的兒科十分常見。近些年來，随着社會經濟水平的不斷進步，衛生生活條件得到了極大改善，蛔蟲病的發病率大幅下降，但是在高發地區仍然有大量的蛔蟲病感染病例。

寶塔糖

如何預防感染蛔蟲病？

蛔蟲病唯一的傳染源和宿主就是人類，因此日常養成良好的個人衛生習慣，注意糞便管理，以防發生疾病傳播。另外，加強日常鍛煉，保證充足的睡眠，合理飲食，提高機體免疫力，也有助于抵抗外界的蟲卵等病原體的入侵。#健康明星計劃#

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