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痔瘡便血最好的治療辦法

生活 更新时间:2024-12-09 16:21:48

患者孫女士,31歲,幾年前就患有痔瘡,後來去醫院動了手術,好了一段時間,可是最近又犯了。稍微吃點上火的東西第二天就出現便血,去醫院求治,醫院因其已動過手術,也沒有好的治療方法,于是建議尋求中醫治療。

看患者病處,發現肛門處凸起一痔核,輕微疼痛,當時診見患者舌苔黃潤,尖稍有紅點,脈緩。這是明顯濕熱的表現。于是開出如下方藥:薏米仁、杏仁、砂仁、地榆、槐花、枳實、 黃芩、側柏、 防風、荊芥炭、甘草等,七付藥,水煎服,早中晚各一服,日一付。

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患者服完後說便血減少,僅在用紙擦拭時微見紅,但還有少許疼痛。

于是又在原方中加入黨參、升麻等益氣升陽之品,又5付藥。患者服完後感到不再疼痛,痔核消失。患者很是高興。

中醫關于痔的分類,明代《外科啟玄》分為24痔,計有髒癰痔、鎖肛痔、蓮花痔、内外痔、楊梅痔、核桃痔、石榴痔、雞心痔等。從這些病名可以看出,痔的分法主要是憑借作者的經驗,比較直觀,多數是按形态分。痔的發病率很高,達60%以上,所以有“十人九痔”之說。

痔瘡的發病原因主要是髒腑本虛,《丹溪心法》指出:“痔者皆因髒腑本虛,以緻氣血下墜,結聚肛門,宿滞不散,而沖突為痔。”過食肥膩、辛辣、饑飽失常、飲酒過量也是主要原因。久瀉久痢,久坐久站,負重遠行,便秘,婦女行經、懷孕、分娩、哺乳,慢性疾患,房事過度,情志郁結,思慮太過,氣血下墜,濕熱風燥之邪流注、沖突而為痔。

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  現代醫學認為,痔的形成主要有以下因素:進化因素,四肢爬行動物無痔疾,其原因可能是四肢動物軀體前俯,肛門直腸相對位置較高,有利于直腸血液回流。而人類的直立使肛門位置相對較低,不利于直腸血液回流,郁積于靜脈,則促成痔的形成。遺傳、腹壓增高、痢疾、腸炎、寄生蟲、肛門皮膚病、肛門膿腫均能損傷直腸黏膜及黏膜下肌層,使血管等組織脆化充血擴張。

  内痔早期,最主要也是惟一的症狀就是無痛性便血。特點是間斷性便血,色鮮紅,或附于大便表面,或手紙染血,也可呈點滴狀或噴射狀出血,若長期便血可引起貧血;内痔進一步發展,排便時會有痔核脫出,輕者便後自行還納回肛門,重者需用手上推還納。當内痔脫出沒有及時還納時,會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染,将有劇烈疼痛。外痔一般無任何症狀,偶有肛門墜脹不适,但當出現血栓、水腫時則會疼痛。混合痔則具備内痔、外痔的共同特點。此外,肛門異物感、污染内褲、局部瘙癢也是比較常見的症狀。

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  中醫治療:血熱腸燥型,口渴喜飲,唇燥咽幹,大便秘結,小便短赤,便血較多,滴下或噴射而出,色鮮紅,或挾瘀塊,肛門訃紅灼熱腫痛,舌紅苔黃,脈弦數。屬大腸實熱,治宜清熱潤燥,熱清則血止,燥潤則便通,可稍加止血、祛風之品。方用槐花散或涼血地黃湯加減,處方:槐花、地榆、黃連、诃子肉、木香、烏梅、黃柏、赤芍、生地炭、茜草炭、丹皮、甘草,水煎服。可配合槐角丸、消炎合劑、麝香痔瘡膏應用。

如證見肛門墜脹難受,痔出難收,便血色淡質稀,面色少華者,治宜補氣升陷,以補中益氣湯加減。也可用苦參湯外洗,或使用玉紅膏、黃連膏外用,都有一定的療效。

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