有位朋友跟華子說，她做了C14呼氣試驗，數值400，醫生說她有幽門螺杆菌感染，但是她現在沒有什麼症狀。醫生說，要不要接受清除幽門螺杆菌的治療，她可以自己拿主意。所以她問華子，要不要治療呢？

華子說，C14呼氣試驗，數值在100以下為陰性，數值400已經确定有幽門螺杆菌感染了。但對感染者是否需要接受治療，意見并不統一。

幽門螺杆菌感染與胃癌的發生密切相關，幽門螺杆菌會分泌出尿素酶以及細菌毒素，對胃黏膜造成損傷，會造成消化道潰瘍、慢性胃炎，進而可能會導緻胃黏膜萎縮、腸上皮化生等疾病，最終可能會誘發胃癌。

中國的幽門螺杆菌感染率在60%左右，不過并不是所有感染幽門螺杆菌的人，都會出現症狀，大多數人可能終其一生都不會發病。而治療的清除率并不高，還可能有不良反應的風險，所以對于幽門螺杆菌感染者，如果沒有并發疾病、出現症狀，并不是強烈地建議進行清除治療，而是依照患者的個人意願選擇治療。

感染幽門螺杆菌的人，如果合并有消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍），不論是否在活動期，都強烈建議進行清除治療。對于有其他的消化道疾病，比如慢性胃炎、胃黏膜萎縮、糜爛、胃息肉等，以及有胃癌家族史的人也建議進行清除治療。

需要注意的是，如果長期服用質子泵類藥物（各種“拉唑”類藥物），建議做幽門螺杆菌清除。還有中老年人為了預防心腦血管疾病，準備長期服用小劑量阿司匹林時，建議提前進行清除幽門螺杆菌治療，以預防用藥過程中出現消化道損傷。

清除幽門螺杆菌的治療方式，通常為“四聯方案”，即用一種質子泵抑制劑，加上一種铋制劑，再加上兩種抗菌藥物，需要進行10~14天不間斷地服藥治療。治療的難點在于幽門螺杆菌的耐藥率高，常用的抗生素方案，清除率大約隻在60%~70%。如果清除失敗，就需要更換抗生素再次治療。

用藥依從性，是清除幽門螺杆菌的另一大“難關”。4種藥物裡，質子泵抑制劑與铋劑需要飯前半小時口服，而兩種抗菌藥物需要在餐後半小時口服。根據具體藥物不同，每天需要2~4次服藥，而且14天内不能間斷，這對大多數人來說，都是個“艱難”的任務。

幽門螺杆菌清除之後，還有可能複發，不過複發率不高，年再複發率約為1.5%。幽門螺杆菌感染主要是通過口口相傳，比如說情侶間的接吻，或是長輩對孩子嘴對嘴喂飯，聚餐時夾菜時未用公筷等行為，都有可能造成感染。

所以想降低幽門螺杆菌的感染率，以及清除之後的複發率，就要做到多人一起吃飯盡量進行分餐制，聚餐時互相夾菜要使用公筷，長輩不要嘴對嘴地給孩子喂飯等。從細節做起，養成健康的飲食習慣，保護好自己，更可以保護家人。

總結一下，發現幽門螺杆菌感染，如果并發了消化道疾病，就建議進行清除治療。如果沒有相關疾病和症狀，可以按個人意願選擇是否治療。在治療前，需要接受相應的檢查，排除用藥禁忌。在用藥期間，一定要遵從醫囑進行用藥，不要漏服。對用藥有疑問，要及時咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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