心髒肥大是怎麼了?作為一名心髒科醫生，出門診的時候我經常會被問道：“大夫，單位體檢，醫生說我心髒肥大了，這是怎麼回事，該怎麼辦啊？”，今天小編就來聊一聊關于心髒肥大是怎麼了?接下來我們就一起去研究一下吧!

心髒肥大是怎麼了

作為一名心髒科醫生，出門診的時候我經常會被問道：“大夫，單位體檢，醫生說我心髒肥大了，這是怎麼回事，該怎麼辦啊？”

“心髒肥大”其實包含兩個病變，一個是“肥”，一個是“大”。正常心髒就像一個“四居室”，共有四個腔，分别為左心房、右心房、左心室和右心室，由心肌包繞分隔構成。“肥”指的是心肌肥厚，“大”指的是心髒擴大。如果用房間來做比喻的話，“心肌肥厚”就是房間的牆壁增厚了(如圖示)，“心髒擴大”是房間的空間擴大了。

先說“肥”，心肌肥厚主要見于左心室。除了運動員出現的心肌肥厚多是生理性的，一般而言，心肌肥厚都是病理性的。引起左室肥厚最常見的原因是高血壓，其他還有肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄等。

高血壓引起左室肥厚主要是由于動脈血壓增高，心髒必須更努力地泵血，時間長了就會讓左室變肥厚。就像我們鍛煉可以增加肌肉一般，心髒長期“鍛煉”的結果就是心肌肥厚，但這種肌肉增加卻是不好的，它可以導緻心肌缺血，長期可以影響心髒功能。有很多臨床研究顯示，心肌肥厚與冠心病、心力衰竭以及心髒性猝死相關。

通常，心肌肥厚可以通過做心電圖和超聲心動圖來診斷。針對高血壓引起的心肌肥厚，大家也不要過度緊張，最主要的預防和治療措施就是控制血壓。不能隻重視在醫院測量的血壓，它僅僅反映了血壓水平短暫的斷面，即使正常也隻是暫時的。高血壓患者應更關注家庭自測血壓，必要時還要在醫生的指導下進行24小時動态血壓監測，這樣才能夠全面地反映患者的血壓水平。如果家庭自測血壓和24小時動态血壓都能夠控制得很好，就可以有效地預防高血壓引起的心肌肥厚。

再來說下“大”，它指的是“心髒擴大”，以左心室擴大最為常見。還有一些是心房擴大，主要見于高血壓、心房顫動、心力衰竭及心髒瓣膜病的患者。心髒擴大是所有心髒病的最終結局。導緻心髒擴大最常見的原因包括缺血性心髒病、高血壓、大量飲酒導緻的酒精性心肌病、擴張性心肌病、心髒瓣膜病等。

心髒擴大可以通過胸片、超聲心動等來檢查。超聲心動可以測量心髒每個腔的大小及心肌厚度，也可以了解心髒瓣膜（相當于心房和心室之間的門）有無病變以及心髒的功能等，是診斷心髒擴大最常用的方法。一旦發現心髒擴大，需要到醫院進行詳細檢查明确原因，針對病因進行治療。

一般而言，心髒擴大多會伴随心力衰竭的發生。因此，針對心髒擴大的治療主要也是對心衰的治療。首先需要根據病因治療，如果心髒缺血引起的需要治療心肌缺血，跟高血壓有關的要先控制血壓，飲酒導緻的需要嚴格戒酒。所有心髒擴大伴随心力衰竭的患者，都應該規範的采用藥物治療，包括β受體阻滞劑，如倍他樂克、比索洛爾和卡維地洛等；血管緊張素轉換酶抑制劑，如各種“普利”，包括雷米普利、培哚普利等；血管緊張素受體拮抗劑，如各種“沙坦”，包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等；還有醛固酮受體拮抗劑，如螺内酯。在業内，“β受體阻滞劑 血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑 醛固酮受體拮抗劑”号稱治療心力衰竭的“金三角”，一般心髒擴大伴随心力衰竭的患者都應該服用，而且應該在醫生的指導下，長期服藥，部分患者可能還需要加用利尿劑等藥物。對于單純心髒擴大，而沒有心力衰竭的患者，針對前面提到的病因治療相當重要，比如大量飲酒導緻的心髒擴大，在停止飲酒後，部分人的心髒可以恢複正常。

最後需要強調的是，心髒肥大不管是“心室肥厚”還是“心髒擴大”，都需要進行詳細的檢查，包括心電圖、胸片和超聲心動圖等，明确是哪種情況後再根據病因進行針對性治療。小結一下就是：“心髒肥大”代表心髒已經出現了器質性病變，發生心力衰竭、心髒性猝死等的風險高于正常人，千萬不能掉以輕心，應該進行規範長期的治療，而不是亂投醫，信偏方。但患者也不必過分緊張，灰心喪氣，認為自己已經無藥可救。其實在正規治療後，相當一部分患者的心髒也可以恢複正常。

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