有人問，懷疑食道癌，有哪些診斷方法？食管癌容易和哪些疾病弄混？其實說到癌症診斷，在大緻的原則是差不多的，主要是從幾個方面，隻是不同的癌症，具體用到的檢查手段有所不同。
就食管癌的診斷來說，主要的診斷方法有：
1、問診，了解病史，也就是病人主訴的症狀，比如有沒有吞咽困難的表現，當然一些客觀的表現比如包塊，這個是病人或醫生看到或摸到的，屬于”體征“。這個是最初步的線索。
2、如果懷疑食管癌的可能，或症狀表現提示有食管癌的可能，接下來要考慮進行食管造影檢查，通常是食管氣鋇雙重對比造影。
3、進一步還要考慮做食管的磁共振和CT檢查，通常是需要增強，不建議平掃，除非有增強禁忌。
4、細胞學診斷，隻有在取不到組織标本時才考慮細胞學檢查，或者作為篩查手段比如食道拉網細胞學檢查。
5、食管腔内超聲，也就是超聲内鏡（EUS），不僅能發現食管粘膜的病變，還能了解食管深部和周圍以及區域淋巴結是否轉移，對TN分期也很關鍵。
6、食管鏡檢查和病理診斷：通過食管鏡進行活檢，進行病理學檢查，這是确診手段。
食管癌容易和哪些疾病弄混呢？食管癌要注意與以下幾種疾病相鑒别：
1、食管良性腫瘤：食管的良性腫瘤主要是平滑肌瘤，通常病情較輕，吞咽困難多為間歇性，通過食管吞呗檢查可以顯示食管存在圓形、卵圓形或分葉狀充盈缺損，境界整齊，周期粘膜紋理正常。内鏡檢查顯示食管腔内存在隆起腫物，而粘膜完整無潰瘍，超聲内鏡有助于确診。
2、食管良性狹窄：由于化學燒傷等原因導緻的食管良性狹窄，通過了解病史、進行吞鋇檢查以或内鏡檢查基本可以鑒别。
3、食管痙攣：也會表現為吞咽困難，還會伴有消瘦，通過食管吞鋇檢查可以發現食管狹窄，但邊緣整齊，粘膜完整，使用解痙藥治療可以得到良好效果。
4、食管憩室或憩室炎，由于食管可能進入憩室而滞留從而刺激并繼發炎症，從而出現潰瘍甚至出血表現，會懷疑食管癌，通過X線檢查及食管鏡檢查可明确診斷。
5、食管受壓病變：主動脈瘤、縱隔腫瘤、先天性縱隔血管畸形、縱隔淋巴結腫大壓迫食管，均可能造成吞咽困難，會懷疑食管癌，通過鋇餐檢查基本可鑒别，鋇餐檢查提示食管是外來性壓迫改變，邊緣整齊，粘膜正常。而食管癌病變是源自粘膜，病變在粘膜，可以往外侵犯壓迫。
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