作為一個醫生，常常聽到的問題是：“我這老腰疼得厲害”、“我的腰咋彎都彎不下去”、“我的腰疼得喲，連帶着我整條腿都跟着發酸發麻”……

為什麼會腰疼？腰疼怎麼辦呢？下面詳細告訴你~

腰間盤突出症是腰腿痛最常見原因之一。

腰椎間盤是什麼？

感謝您抽出

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體檢醫生說我有腰椎間盤突出，可是我啥感覺都沒有啊，我這要不要治療啊……

腰疼，腿麻好幾個月了，症狀跟腰突一樣一樣的，去醫院檢查，醫生居然說我腰椎一點沒突出！

腰椎間盤突出到底是什麼？

腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出隻是一種影像學描述，很多人因為體檢進行腰椎MRI檢查，報告單出現“腰椎退行性改變”、“椎間盤膨出”、“椎間盤突出”等字樣，但自己一點症狀都沒有，此時不需要治療。

我們常常說的腰突，其實是指腰椎間盤突出症。而腰椎間盤突出症的診斷需要滿足以下條件：

1. 是否有腰部疼痛，下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛等；

2. 醫生體格檢查是否有腰部活動受限、壓痛、叩痛、感覺障礙、肌力下降等；

3. 影像學（X線片、CT、MRI等）檢查顯示腰椎間盤突出的程度、部位、方向。

腰椎間盤突出為什麼沒有症狀？

這是因為人的脊柱并非單獨存在，是一個整體，由骨、關節、神經、肌肉、筋膜、韌帶共同組成，任何一環節出現問題，正常的位置關系會被打破，脊柱便會失穩而導緻腰疼。因此有症狀，不一定是腰椎間盤突出，也可能是肌肉、筋膜、韌帶的問題。

為什麼有症狀卻不是腰椎間盤突出？

脊柱是一個整體，當某一個環節出問題時，其他結構往往會進行代償來保持脊柱的穩定，此時即使腰椎間盤突出也可以沒有症狀。我國曾有一項研究，對98位沒有腰腿痛症狀的人進行MRI檢查，結果發現2/3的正常人患有“影像學上的腰椎間盤突出”。

從這裡我們可以得到啟發，即使得了腰椎間盤突出，也可以不腰疼。而要達到這個目的，有一點非常重要：維持腰椎的穩定！

腰椎不穩影響大

首先，腰椎作為人體最粗大的椎體，人體從上到下的重力都要通過腰椎傳至下肢。其次，腰椎像彈簧一樣，有效減輕從下肢傳導上來的震蕩，從而保護頭顱和椎管内的脊髓。再者還能維持身體平衡。

當腰椎的正常位置關系被打破，腰椎出現不穩……

1. 患者可出現急性或慢性腰部疼痛，合并坐骨神經痛，甚至在咳嗽、打噴嚏、彎腰時，都可以導緻不穩節段椎間盤刺激神經根、節段錯位；

2. 腰椎不穩若得不到有效治療或鍛煉，病情可逐漸加劇，易造成腰椎滑脫，然後腰椎滑脫➡腰椎不穩➡腰椎滑脫➡腰椎不穩，惡性循環，最終脊柱變形。

所以治療腰椎疾病，除了解決引起症狀的直接病變之外，恢複穩定性十分重要。

腰突的你，更要避免腰椎不穩

如果您已經出現腰突，并且是急性發作期，我們建議卧床休息。如果必須出門，請一定帶好腰圍，避免進一步的腰椎不穩。在日常生活中：

1. 不要做過度彎腰的動作，避免長久彎腰和過度負重。

2. 适當進行原地活動或腰背部活動，同一姿勢不應保持太久

3. 可多選擇頸腰背部的肌肉力量練習。

腰椎間盤突出如何确診？

腰椎間盤突出可通過X片，CT，MRI等診斷措施确診。

腰間盤突出CT圖像 A 中央型 B 旁側型

腰椎間盤突出的治療

非手術治療

非手術治療主要适用于：

①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

1、絕對卧床休息

初次發作時，應嚴格卧硬闆床休息，大、小便都不應下床或坐起。

卧床休息3周後，可以在腰圍保護下起床活動，3個月内不做彎腰持物動作。

方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉。

正确拾物及用腰姿勢

2、運動療法

目的在于提高腰背肌肉張力，增強韌帶彈性，活動椎間關節，防止肌肉萎縮 ，減少結締組織粘連。

常用的鍛煉方法有：五點支撐法、三點支撐法、四點式支撐法、飛燕式。

每日早晚各進行一次，每次30-45分鐘。

腰背肌訓練方式圖

3、牽引治療

急性損傷突出者，應先脫水、消炎等對症治療，再用牽引（椎管狹窄者不宜）。

牽引可增加椎間隙寬度，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫。

需在專業康複科或骨科醫生指導下進行。

4、推拿治療

推拿是目前臨床上常用的治療方法，效果比較明顯，用以改善局部血液循環、止痛、松弛痙攣的肌肉。

5、物理治療

主要目的是鎮痛、消炎、促進組織再生、興奮神經肌肉、松解粘連、促進腰部及患肢功能的恢複。

常用的物理因子有：超短波、直流電藥物離子導入、低頻調制的中頻電、紅外線、蠟療等。

6、針灸治療

鎮靜止痛、抗炎、消腫、調整肌肉和韌帶的功能。

配合電針一起治療，每次 30分鐘，每日一次，7-10天為一療程。針後拔罐。

7、支持治療

服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等藥物支持治療，該類藥物有一定的抗炎抗軟骨分解的作用。

8、皮質激素硬膜外注射

皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑 2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。

手術治療

手術适應症：

①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常複發且疼痛較重者；

②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者；

③合并馬尾神經受壓表現；

④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；

⑤合并椎管狹窄者。

如果腰疼已經困擾了您多年，不必驚慌，到醫院請專業醫生評估，及早治療哦！

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