門診跨省直接結算有哪些省份?24日，國務院常務會議召開，确定深入推進跨省異地就醫費用直接結算的措施，進一步便利群衆就近看病用藥，現在小編就來說說關于門診跨省直接結算有哪些省份?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

門診跨省直接結算有哪些省份

24日，國務院常務會議召開，确定深入推進跨省異地就醫費用直接結算的措施，進一步便利群衆就近看病用藥。

會議指出，推進基本醫保跨省異地就醫費用直接結算，是完善醫保制度、解決群衆突出關切的重要惠民改革舉措。今年前10個月，全國住院和門診費用跨省直接結算超過1000萬人次。下一步要——

完善政策，簡化異地備案手續，力争“十四五”末住院費用跨省直接結算率超過70%。

明年實現全國每個縣至少開通一家聯網定點醫療機構，開展門診費用跨省直接結算。

推進高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結算試點，明年覆蓋所有統籌地區。

加快全國醫保信息平台建設，統一跨省直接結算規則和流程，逐步實現線上線下都能跨省報銷。

完善常态化監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，守護好醫保資金這個人民群衆的救命錢。

新聞多看點

今年9月份，國家醫保局、财政部決定開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點工作。2021年底前，每個省(自治區、直轄市，含新疆生産建設兵團，以下統稱省)至少選擇一個統籌地區開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點，可以提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等五個門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。

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哪些地區參保人員可以享受?

國家醫保局稱，2021年底前，每個省(自治區、直轄市，含新疆生産建設兵團)至少選擇一個統籌地區開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點，各試點地區完成醫保經辦機構信息系統升級改造、測試、驗收後，該地區參保人員跨省就醫時可以享受門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。

參保人員可以通過國家醫保服務平台APP或網站查詢試點地區開通情況。

哪些參保人員能夠辦理?

國家醫保局稱，已在參保地完成上述五個門診慢特病待遇資格認定，并按參保地規定辦理了跨省異地就醫備案手續的人員。

哪些定點醫療機構能夠開展?

國家醫保局介紹，試點地區在已開通普通門診醫療費用跨省直接結算的定點醫療機構中優先選取診療水平高、管理規範，并完成醫保疾病診斷、醫保藥品、醫療服務項目、醫用耗材、門診慢特病病種等醫療保障業務編碼貫标的定點醫療機構開展試點。經過必要的系統改造和充分測試後，上傳定點醫療機構信息和開通的門診慢特病病種信息，參保人員可以通過國家醫保服務平台APP或網站查詢。

費用如何報銷?

國家醫保局指出，為兼顧各地病種範圍差異，門診慢特病相關治療費用跨省直接結算時，會使用全國統一的門診慢特病病種代碼及病種名稱，暫按項目付費方式進行結算。結算時，執行就醫地的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付範圍)，執行參保地的醫療保障基金起付标準、支付比例、最高支付限額等有關規定。

就醫地有相應門診慢特病病種限定支付範圍的，執行就醫地支付範圍;沒有相應門診慢特病病種的，定點醫療機構及接診醫師要遵循相關病種診療規範及用藥規定合理診療。參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的，由參保地根據本地規定确定待遇計算規則。

定點醫療機構如何認定患者資格?

國家醫保局介紹，參保地經辦機構需将異地就醫備案人員門診慢特病待遇資格認定信息及時上傳國家醫保局信息平台，以便就醫地定點醫療機構獲取相關信息并開展相應的診療結算服務。

就醫地定點醫療機構在為異地參保人員提供門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務時，可通過國家醫保局信息平台獲取參保人員門診慢特病待遇資格認定信息。

定點醫療機構執行什麼結算規則?

國家醫保局指出，定點醫療機構在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結算服務時，應專病專治，合理用藥，将門診慢特病相關治療費用分病種單獨結算。同時發生的與門診慢特病治療無關的其他醫療費用按普通門診費用分開結算。

綜合新聞聯播、人民網

來源： 東南網

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