來源：【大河健康報】

編者按：

胡大一是國内醫學界知名的心血管專家、教授，76年來他從未做過冠狀動脈CT，也未做過頸動脈超聲，22年日行萬步卻從沒有心絞痛。他是如何進行自我保健的？每年體檢都查什麼？

以下是胡大一教授的自述：

如今體檢機構在國内越來越多，體檢的花樣也層出不窮，隻要你有經濟實力又肯消費，可以做全身 CT、磁共振和基因篩查……一次體檢花費數萬元甚至更多。

體檢固然重要，但我認為體檢應有個體化方案，因人而異，即根據年齡、性别，有無超重肥胖或消瘦，有無高血壓、糖尿病和血脂異常，是否吸煙和大量飲酒等因素，設計有針對性的體檢方案。

01 76年沒做過冠狀動脈CT

不少中老年人去做所謂“深度檢查”，結果發現有頸動脈粥樣硬化斑塊、冠狀動脈狹窄，一旦狹窄超過 70%，極有可能就接受了不該放的支架。

我今年76 歲，至今從未做過冠狀動脈 CT，也未做過頸動脈超聲。

76歲的我有沒有動脈粥樣硬化性心血管病（包括卒中）風險？肯定有，年齡是不可改變的最大風險。

那麼如何規避或預防風險？我認為應努力守好兩條防線：

● 健康生活方式。我從不吸煙，現在也堅持滴酒不沾；堅持運動；規律作息時間，十點準時睡覺；保持好心态、好心情；合理飲食。

● 管控危險因素，即高血壓、高血糖、高血脂。

02 日行萬步，從沒有過心絞痛

日行萬步路，我22年如一日。

我曾徒步行走沙漠、戈壁，走過茶馬古道，先後20次進西藏，8次走上阿裡高原，從沒有過心絞痛。

這提示我可能有兩種情況：

● 冠狀動脈狹窄不重，不足以引發心肌缺血和心絞痛；

● 冠狀動脈或許有狹窄，但建立了良好的側支循環，因此無需支架或搭橋。

03 我每年體檢做什麼？

接下來是本文中的重點：我每年體檢做什麼？先去看全科醫生，和他讨論必查項目與可選項目。

每年必查的項目有：體重、體脂、血壓、空腹血糖和糖化血紅蛋白，血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇），血尿便常規（含大便潛血）和肛門指檢。

這裡有四個例子：

一：2020 年，我體檢查出大便潛血陽性，同時幽門螺杆菌試驗陽性。于是，我去做了無痛胃腸鏡檢查，并系統用藥根除了幽門螺杆菌。

二：更早時候，我在北大人民醫院入職體檢時發現餐後血糖高，空腹血糖正常，就開始了“飯吃八分飽，日行萬步路”，體重從 93 公斤降至 72 公斤，血糖正常保持很多年。

三：2015 年，我查出糖化血紅蛋白6.5%（正常值為4%~6%），空腹血糖正常，就開始用阿卡波糖，後改為二甲雙胍緩釋片，每日一片；同時用了一年降脂藥，把低密度脂蛋白膽固醇降到 2.0毫摩爾/升左右。

四：2022年體檢，血壓 146~154/90~100毫米汞柱，于是約了動态血壓監測，并開始服降壓藥。服藥後，我每日自測血壓，保持在130/80 毫米汞柱以下。

（正常情況下，收縮壓：90~139毫米汞柱，舒張壓：60~89 毫米汞柱。）

04 深度體檢并不是必要的

當前很多體檢中心隻查不管。查得越深度越全面，就查出越多無任何臨床意義、卻帶給受檢者不安的結果。

比如二尖瓣、三尖瓣輕度關閉不全，左心室舒張不良，房性或室性早搏，短陣房性心動過速，室性早搏二聯律，還包括肺部結節、頸動脈斑塊、冠狀動脈不同程度狹窄等。

這些檢查結果會導緻受檢者極度焦慮，擔心頸動脈斑塊脫落堵塞腦血管，擔心心肌梗死與心髒意外，擔心結節癌變……

體檢前本無不适的受檢者，看了體檢報告後反而痛苦不堪，很容易出現過度醫療的情況。這是目前極為普遍的問題。

最後，我再次強調，體檢應個體化、有針對性，更應适度。

本文來自【大河健康報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

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