提起乳腺病，最令人生畏的莫過于乳腺癌，在乳腺癌中，最可怕的莫過于炎性乳腺癌。

炎性乳腺癌，是乳腺癌的一種特殊類型，具有惡性程度高，病情進展快，5年生存率低的特點。

炎性乳腺癌，從名字上看似乎與炎症有關系，但實際上完全沾不上邊。之所以有“炎性乳腺癌”這個名字，是因為這種乳腺癌外表與乳腺炎有相似之處，很容易被誤認為是乳腺炎。

病情兇險，進展快速，預後差，又容易與乳腺炎混淆，這樣的疾病更應該加大科普宣傳力度，讓大家有所認識，才能提高防範意識。

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一、探尋病因

為了正确區分乳腺炎和炎性乳癌，防止誤判，我們必須從多方面入手，包括導緻疾病的原因、好發年齡、時間節點、誘發因素等等，力求從中找出突破點，不放過任何一個可疑的“炎性乳癌”病例。

1. 乳腺炎

乳腺炎分哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎兩種。

哺乳期乳腺炎比較常見，發生在哺乳期這個特定的時段，有堵奶、乳汁不通暢的誘因，及時幹預，疏通乳汁，預防感染，馬上見效。

非哺乳期乳腺炎，雖然沒有發生在特定的時間段内，但多見于中青年女性，多發生在停止哺乳的5年内。絕大多數有熬夜、燒烤、壓力大等明顯誘因，而且起病很急，昨天好端端，今天突然乳房鼓起一硬塊。病程比較長，病情容易反複，但預後好，沒有生命危險。

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2. 炎性乳癌

目前病因不明，但危險因素被認為與乳腺癌相似，好發于免疫功能低下的人群，患者說不出單一的明顯的誘發原因，是多種不良因素長期累積到一定程度的總爆發，好發年齡為50歲左右。

雖然炎性乳癌發病急劇、病程進展很快。但這種“急”和“快”多數以“月”計，而乳腺炎的進展和變化是以 “天”計。

二、避開陷阱

乳腺炎和炎性乳癌外表都有紅、腫、熱、痛的表現，但乳腺炎的重點在熱、痛，而且熱、痛的程度與紅、腫成正比，紅腫越嚴重，熱痛越嚴重；炎性乳癌的重點在紅、腫，而熱、痛不與紅、腫成比例，看着紅、腫挺嚴重的，但熱、痛并不厲害。

我們要練就火眼金睛，抓住細節，抽絲剝繭，尋找真相。

1. 乳腺炎

上面已經說過，作為乳腺炎，如果乳房出現明顯紅、腫，乳房的疼痛會比較劇烈，而且全身不适的感覺比如疲倦、惡寒、發熱也會比較強烈。如果發病後沒有得到及時的治療，大多數會化膿；如果膿液沒有及時排出，乳房就會出現皮膚潰破、流膿。

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2. 炎性乳癌

炎性乳癌，大多數乳房紅、腫看起來比較嚴重，皮膚暗紅、紫紅或玫瑰紅，紅與不紅的組織分界比較清楚，大約有一半炎性乳癌可以伴有乳房腫塊。部分患者由于癌細胞播散到皮下淋巴管網，并且侵犯了乳房的Cooper韌帶，可形成像小女孩臉上的小酒窩，醫學上叫做“酒窩征”；如果腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管，造成皮膚水腫，導緻毛囊凹陷，就會形成像橘子皮那樣的表現，醫學上叫做“橘皮征”。 局部看起來挺嚴重，但患者體溫正常，沒有發熱、惡寒等不适感覺，就是說除了乳房異常之外，患者不會覺得明顯難受。

炎性乳癌不化膿，也不發生皮膚潰破，治療不及時，可延及整個乳房，甚至同側乳房以外的頸部及手臂。

三、尋找證據

任何案情的破解都需要證據的支撐，給乳腺炎還是炎性乳癌提供客觀依據的輔助檢查有下面這幾項。

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1.血常規

嚴重的乳腺炎，查血常規都會發現白細胞升高，而炎性乳癌，白細胞卻正常。

2.乳腺彩超

能發現乳房皮膚改變，乳房内有沒有腫塊，腫塊是實性的還是液性，協助判斷是否有化膿。

3.乳腺钼靶

典型炎性乳癌的X線表現為毛刺或分葉狀腫塊，伴有或不伴有惡性鈣化，乳腺密度增高，腺體紊亂，皮膚增厚，呈索條狀或細網狀緻密影，腋窩淋巴結腫大。

4.MRI檢查

懷疑炎性乳癌者，進行MRI檢查，能發現病竈，如果同時存在多個病竈，也能同時顯現。

5.空心針穿刺活檢

空芯針穿刺，送病理檢查，是診斷炎性乳癌的“殺手锏”。

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四、如何下手

炎性乳癌确診後一般不宜立即手術，必須先行全身化療或放療，對于HER-2陽性者可選擇靶向治療，為手術創造條件，術後還要根據病人的情況予以适當的綜合治療。

五、 就診科室

如果50歲前後的女性，乳房突然又紅又腫，雖然疼痛不明顯，也沒有覺得有明顯不舒服的感覺，對你的精神、生活和工作沒有特别影響，特别是同時摸到乳房有硬塊者，應該高度警惕炎性乳癌，及時乳腺科就診。

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