血壓升高，太常見，但是，普通群衆往往會忽視性别差異，對生理特性與血壓的關系認識不足。其結果是，女性高血壓的風險普遍被低估，接近65%的女性患者的血壓控制不達标。咱們現在就來剖析其中的緣由和對策。

咱們先來看看基本的發病特點。根據流行病學調查的資料顯示，在國外，青年時期，男性高血壓患者患病率要高于女性；65歲以後，女性患病率則超過男性。咱們這兒的調查結果是，45歲以後，女性高血壓的患病率就開始超過男性，學者們認為，這背後的原因是，咱同胞的平均絕經年齡要早于歐美女性。但是，咱們的血壓控制率要低于歐美。

從性别差異來看，女性中會發生特殊類型的高血壓，常見的是經前期緊張綜合征性高血壓、避孕藥相關性高血壓、多囊卵巢綜合征相關性高血壓、妊娠高血壓、更年期相關性高血壓。聰明的您，從這個排列，想必已經猜到，女性的高血壓是與激素水平相關的。沒錯。咱們現在就來分别看看這些高血壓的特點和對策。

經前期緊張綜合征，會在黃體期，也就是月經前的1到10天，出現影響生活的軀體、精神、行為的症狀，各種不舒服，在經前2到3天，開始有體重輕度增加、水腫、血壓輕度升高。這個大姨媽奉激素指令的顯靈期，孕激素和雌激素分泌水平較高，雌激素引起水潴留、血管緊張素原及醛固酮增加、神經末梢兒茶酚胺蓄積等，引起血壓升高。經前期緊張綜合征的原因至今還不明确，目前認為與黃體及孕酮，或者其代謝産物的周期性改變有關。推薦的對策是加強鍛煉，飲食增加礦物質及維生素，減少糖、鹽、咖啡因、酒等攝入，避免應激反應，保證睡眠，有良好的生活節律。如果症狀嚴重，可以考慮通過藥物對症幹預。避孕藥相關性高血壓的特點是，單純孕激素品種對血壓影響不大；含雌激素的複方避孕藥則有升高血壓效應，如果血壓升高明顯，可向大夫咨詢，換用或停用避孕藥。35歲以上吸煙女性，則要謹慎使用口服避孕藥。

多囊卵巢綜合征，在生育年齡女性中的發病率估計為5%到10%，高雄激素水平和高胰島素血症是主要特征，高雄激素引起的血壓升高，可以加重已經存在的胰島素抵抗，因此，有家族性肥胖或糖尿病病史的女性，更要特别警惕。這種綜合征會引起月經稀少、閉經、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、糖尿病、胰島素抵抗、高血壓等問題。多囊卵巢綜合征需要根據症狀及個體的生育情況等來決定治療對策，方法有藥物及手術等措施。這問題挺複雜，以後用專文來解析吧。

妊娠高血壓，多在妊娠20周後出現血壓升高、蛋白尿、水腫，簡稱為妊高症。診斷标準是，血壓較孕前升高30/15mmHg，或血壓升到140/90mmHg。從研究資料來看，妊高症患者在産後5年，有17%到25%會發展為高血壓。雖然多數患者随着圍産期結束，血壓會恢複正常，但妊高症會對母嬰帶來多方面負面影響，在孕産期要加強血壓控制并對症處理，在生完孩子後，也要注意血壓監測。

更年期相關性高血壓的發生，是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，導緻内分泌失調及植物神經功能紊亂，造成情緒不穩、睡眠不好、血壓波動。更年期相關性高血壓的特點是，多為收縮壓上升，但舒張壓改變較少或沒有上升，血壓波動明顯，同時會有眩暈、頭痛、耳鳴、多夢、煩躁、尿少等表現。出現這類情況，可以先考慮調節内分泌及植物神經，有些人在生活方式調整及精神狀态改善後，血壓會趨于穩定。在飲食方面注意限鹽、限糖、限脂，同時可通過喝牛奶等補鈣，加強鍛煉，保持心情舒暢和良好睡眠。更年期相關性高血壓，也要考慮年齡、血脂水平、動脈粥樣硬化風險增高等因素，是否針對血壓啟動相關藥物治療，需要綜合考慮，通常的對策是，血壓水平不是過高時，可以先監測觀察，并針對更年期綜合征的其他症狀進行調理，如果血壓水平居高不下，再考慮啟動高血壓治療措施。最後提醒，高血壓的發生與鹽敏感性密切相關，絕經期女性較同齡男性，對鈉鹽更敏感；卵巢有疾患或切除的女性，也會出現鹽敏感性明顯增加；這些女性要特别關注血壓水平。

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