多導睡眠圖(polysomnography, PSG)，也有醫生将其稱作多導睡眠監測或簡稱為睡眠監測，是評估睡眠的主要工具，最常應用于睡眠呼吸暫停等睡眠相關呼吸疾病的診斷，也與臨床病史和其他檢查聯合用于診斷其他多種睡眠障礙，包括發作性睡病、REM期行為異常、周期性肢體運動障礙等。

許多患者做完睡眠監測後面對密密麻麻的監測數據，不知道怎麼看結果，本文以鼾症門診最常見的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停為例，為大家講講睡眠監測報告怎麼看。

對于阻塞性睡眠呼吸暫停，睡眠監測中最主要的一個指标是AHI(或RDI)。AHI即睡眠呼吸暫停低通氣指數，是apnea hypopnea index的英文首字母簡稱，是監測時呼吸暫停次數和低通氣次數的總和除以總睡眠時間(以小時計)。這個指标對于阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷和嚴重程度分級都有重要的意義。如果呼吸暫停和低通氣以阻塞型為主（呼吸暫停和低通氣除了阻塞型，還有中樞型和混合型，這個在睡眠監測的報告中也會有體現），AHI≥15次/小時，不論患者是否有症狀，都可以确診阻塞型睡眠呼吸暫停，需要治療。AHI≥5而小于15次/小時，需要結合患者的症狀和既往病史，如果患者有困倦、乏力或失眠，曾經有夜間憋醒，同寝者發現患者有習慣性打鼾（即大多數時候打鼾，而不是偶爾打鼾）、睡眠中有呼吸中斷現象，已确診高血壓、心境障礙、認知功能障礙、冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭、心房顫動或2型糖尿病，有其中一項，也可确診。通常把AHI作為判斷疾病嚴重程度的主要指标，AHI≥5但≤15為輕度，AHI＞15但≤30為中度，AHI＞30為重度。

近年來有很多專家建議以RDI（respiratory disturbance index）睡眠呼吸紊亂指數來代替AHI。RDI和AHI的不同之處在于除了計算睡眠呼吸暫停和低通氣之外，還要加上呼吸努力相關的微覺醒（respiratory disturbance index，RERA），有些專家認為呼吸努力相關的微覺醒會影響患者的神經認知功能，是有意義的指标，但也有些專家認為呼吸努力相關的微覺醒其判定不太可靠，不同的睡眠技師間判定的差異比較大，所以有的醫院的報告是AHI，有的醫院的報告是RDI。

另外報告上還會有一些體現低氧程度的指标，最常用的是"最低氧飽和度"，是輔助判斷疾病嚴重程度的。最低氧飽和度 85%-90%為輕度，80%-<85%為中度，<80%為重度。

還有一個"體位"信息對于很多患者有參考意義，這部分内容會報告患者在仰卧位、側卧位等不同體位分别有多少呼吸事件。大約有一半的患者是仰卧位依賴性睡眠呼吸障礙（仰卧位的AHI是其他體位的2倍以上）。如果看到報告上是這種情況，可以采取“體位治療”，比如在睡衣後背上縫個口袋，裡面放個網球之類的硬物，或者其他強迫睡眠時側卧的方法。研究表明這種方法可以減少仰卧位睡眠時間、降低AHI和血壓。

睡眠監測報告的内容比較多，不同的疾病需要重點關注的指标也不同，我們會在今後的推送中繼續為大家解讀。

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參考資料

1.陳貴海,張立強等.成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學科診療指南[J].中華醫學雜志,2018,98(24):1902-1914.

2.周穎倩,葉京英.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病機制及相應的個體化治療策略[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(11):877-880.

3.趙忠新.睡眠醫學[M]. 北京:人民衛生出版社, 2016.

4.UpToDate臨床顧問

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