有的網友留言詢問，為什麼新農合住院報銷比例是70%，而住院花了1萬元，報銷了還不足5000塊？

新農合，指的是新農村合作醫療，2016年開始已經逐漸并入了城鄉居民醫療保險。國家已經逐漸統籌合并了城鄉居民的醫保的待遇。

近年來，城鄉居民醫療保險的繳費呈不斷上升的狀态。2021年，全國各地城鄉居民醫保繳費個人負擔部分一般不低于320元。像上海等地也達到了七八百元。2020年個人繳費一般不低于280元，2019年是250元。這幾年漲幅還是非常快的。

除了個人負擔部分上漲以外，國家财政補助标準也在上漲。2019年政府财政補助标準每人每年不低于520元，2020年是550元，2021年是580元。

國家醫保局在《關于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》中明确，2021年要實現政策範圍内基金支付比例穩定在70%左右。但是，各個地方的報銷比例差距還是有的，因為我們的醫療保險是各個地級行政區統籌，而不是全國統籌。東部發達城市在北京、上海由于籌資錢數多，相應的報銷比例會更高。上海市2020年19~59歲的成年人個人繳費标準為820元，财政補貼标準為2720元，總籌資标準3540元。上海市的醫保基金支付比例，三級醫院為70%，二級醫院為80%，一級醫院是90%。

根據2020年《全國醫療保障事業發展統計公報》全國三級醫院的平均政策内支付比例為65.1%，二級醫院為73%，一級及以下醫院為79.8%。平均比例70%。

我們個人感覺的報銷比例并不是所謂的政策内支付比例。政策内支付比例主要是在起付線以上統籌限額内可以報銷的部分。

一般的時候，我們第一要注意政策内報銷的内容，第二要注意起付線，第二要注意限額。

政策内報銷部分，指的是符合國家醫保三個目錄：藥品目錄，診療目錄，服務設施目錄。目錄内的有關藥品、醫療診療項目、醫療服務設施标準有的可以全額納入報銷範圍，有的隻能納入一部分，比如說20%。

城鄉居民醫療保險隻是基本醫療保險，隻能報銷基礎的部分。像一些高精尖的儀器費用或者特藥特材，一般是全額自費的。

即使是政策内報銷的部分，起付線以内的部分也是需要自己全額承擔的，隻報銷起付線以上的部分。各地的起付線不同，有的地方隻有幾百元，而有的地方能達到上千元。設有起付線，主要是為了增強大家的費用意識，減少醫療資源的浪費。而且能夠減輕醫療保險基金的負擔，防止小病大養等不道德的事情發生，更可以集中醫保基金的力量救治大病。

醫保能夠報銷的限額也不是無限的，一般一個醫保年度内隻有幾萬元到幾十萬元。超過部分可以納入大病醫保，也可以申請大病救助。但具體标準不定。

經曆過醫保報銷，才能夠發現有醫保的重要性。2017年我家孩子住院，做了一個腺樣體肥大消融手術，由于使用的是等離子設備，3000多元的費用全部自費承擔。全額花費1.5萬元，報銷了7000多元。

總體來說，有一份醫療保險還是非常重要的，如果家庭困難，可以盡量跟醫生協商使用統籌支付内的治療藥品或者措施。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!