災難中劫後餘生的人在心理上承受着超乎想象的沉重壓力，如果得不到及時的治療，極易造成災害創傷後應激障礙（Post Traumatic Stress Disorder，PTSD）。

創傷後應激障礙是指對創傷等嚴重應激因素的一種異常精神反應。又稱延遲性心因性反應，是指由異乎尋常的威脅性或災難心理創傷，導緻延遲出現和長期持續的精神障礙。災害創傷後應激障礙是指，受災人由于經曆緊急的、威脅生命的或對身心健康有危險的，導緻受災者在創傷之後出現長期的焦慮與激動情緒。

創傷後應激障礙通常在創傷事件發生三個月後出現（在這之前的被稱為急性應激障礙），但也可能在事發後數個月至數年間延遲發作，引發創傷的事件包括戰争、暴力犯罪、性侵害、嚴重交通意外、自然災害、技術性災難、難民、長期監禁與拷問等，催患TPSD多為直接或接觸創傷事件的幸存者（受害者）、目擊者與救援者。症狀持續視患者狀況的不同而不同。

災難事件帶給人們的心理危機如果得不到有效疏導，這些心理陰影會潛伏下來，造成長期的、甚至永久性的心理創傷。這個心中的暗疾，随時可能誘發存在于記憶中的創傷經驗，逐步蔓延創傷後應激障礙。由于地震災害造成的異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷，導緻受災者延遲出現和長期持續的精神障礙，據《唐山地震災區社會恢複與社會問題研究》的調查，大約有10%左右的嚴重受災者會發生創傷應激障礙。

PTSD引起的症狀主要包括：

1、災難再次體驗

災難的再次經驗:指創傷事件不斷地一再被經曆，也叫做“回閃”。它是一種強烈的記憶，患者會感到自己又再次經曆那可怕的事件，或者隻要一合上眼睛仿佛就能看到當時的場面。共中包括以下幾個方面：

災難痛苦的回憶不斷地入侵，包括圖象、想法、或知覺到的事務。

事件反複痛苦地在夢中出現。

行為表現出像是災難又再度發生，或是感受到回到事情發生的當時。

從當事人的表現、談話等線索中顯示出心中強烈的與此次災難有關。

再體驗還會以噩夢的形式出現。有時，這種再體驗對情緒産生很大的沖擊。使人變得沮喪、恐懼和暴躁。

2、避免接觸

避免接觸指持續逃避和此次災害有關的刺激或情境。例如，患有PTSD的病人通常不願與家人、同事和朋友進行親密接觸。他會變得麻木，缺乏感情，并且還經常對别人特别是最親近的人說他們不能理解自己的感受。其具體表現如下：

努力逃避與創傷有關的思想、感受或談話。

努力逃避會勾起創傷回憶的活動、地方與人們。

在回憶災害的重要部分有困難。

對于重要活動明顯地降低興趣或減少參與。

生成疏離感或與他人疏遠。

情感情緒減少（如沒有愛的感受）。

對前途悲觀（不期待未來的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）。

3、高度警覺

高度警覺指個體對環境的反應持續的處在高度警界的狀态。患有PTSD的病人似乎讓人感覺他們總處于創傷事件的威脅當中，例如：

難以入睡或保持睡眠

易怒或爆發憤怒

注意力集中困難

過度警覺

過度的驚吓反應

出現跟以前很不一樣的舉動。

關于PTSD的心理救助，當前還沒有一個比較行之有效的方法，一般對于比較重的PTSD患者主要應用抗抑郁藥物進行藥物治療，而相對較輕的患者可以應用認知行為治療。認知行為療法對PTSD主要包括以下幾種方法：

1、暴露療法

（1）系統脫敏 系統脫敏技術是使用放松訓練，通過對由低至高不同等級的恐懼刺激進行想象暴露的方式，對恐懼刺激進行脫敏。但至目前為止，對PTSD進行治療的所有系統脫敏研究中，既沒有對PTSD水平的測量，也沒有雙盲獨立評估，這使治療效果的真實性大打折扣。

（2）延時想象和視覺暴露治療 延時想象和視覺暴露治療來自條件反射理論對于習得性恐懼，消除（或習慣化）恐懼的概念援引了經典的操作條件作用原理。Foa引入情緒加工這個概念來解釋暴露期間恐懼的減少。在這裡恐懼被看成是一個包括刺激的表征、反應及其含義的認知結構。Foa認為暴露矯正了錯誤的關聯（去條件化）和評價。這種矯正過程的本質是情緒加工，需要通過恐懼刺激激活恐懼網絡，這種方法通過暴露讓病人認識到與他們的錯誤認識相反的想法。如，讓病人意識到回憶創傷并非相當于再經曆一遍這件事；在恐懼情境和記憶存在的情況下，焦慮并不會無限期保留，甚至會消失；經曆PTSD症狀不會導緻失去控制。一些對照研究表明，延時想象和視覺暴露治療PTSD效果是可靠的。

2、眼動脫敏和再加工（EMDR）

EMDR首先為治療過程設立測量評定量表：SUDS（Subjective Unit of Disturbance Seale，主觀幹擾程度量表）和VOC（Validity of Cognition Seale，有效認知量表）。随後讓病人集中精力于傷害事件的想象或記憶（包括有關的情感和認知），同時治療者在病人視野内晃動手指并讓病人用眼睛追蹤這個手指，在每次想象告一段落後，病人指出他們的SUDS水平和他們在積極認知中的信念程度。關于EMDR方法的研究很多，但意見未達成一緻，許多研究不能證實EMDR治療的有效性。有一些研究發現用EMDR治療病人的症狀得到了改善，但由于研究方法上的缺陷使大多數結果不可信。

3、焦慮管理法

焦慮管理法（AMT）認為病理性焦慮源于應付技能缺乏。ATM為病人提供對付焦慮的技術，包括：放松訓練，積極的自我陳述，呼吸訓練，生物反饋，社會技能訓練。ATM旨在當焦慮發生時為病人提供應付焦慮的方法。最常用的焦慮管理法是應激預防訓練。這種方法把一些教育性和技能性的方法結合起來，諸如放松，思維阻斷法，改變認知的自我對話等。國外對焦慮管理法的研究目前限于性攻擊受害者，得到了肯定的療效。

4、認知重建法

認知重建法注重對病人的思維、推理和信念以及在認知中包含的态度等進行矯正。盡管各種認知重建法都關心病人的認知，不同的認知治療學派在治療技術上各有差異，如，Ellis的合理情緒療法認為病人的情緒障礙和不适應行為是由于存在不合理信念造成的，所以在治療時通過與不合理信念辯論來重建信念系統，以改變症狀。Beck的認知治療法通過矯正病人歪曲的思維模式來進行認知重建。認知重建法被治療者廣泛接受與采納，是一種可靠的治療方法，特别對于PTSD的特殊人群具有很好的療效。

（此文為轉載）

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