新生兒黃疸?　　感染性肺炎是新生兒常見疾病，也是引起新生兒死亡的重要病因據統計，圍生期感染性肺炎病死率為5%~20%可發生在宮内、分娩過程中或生後，由細菌、病毒、衣原體、真菌等不同的病原體引起，我來為大家科普一下關于新生兒黃疸?以下内容希望對你有幫助!

新生兒黃疸

　　感染性肺炎是新生兒常見疾病，也是引起新生兒死亡的重要病因。據統計，圍生期感染性肺炎病死率為5%~20%。可發生在宮内、分娩過程中或生後，由細菌、病毒、衣原體、真菌等不同的病原體引起。

　　患兒常有氣促、呼吸困難等表現。

　　診斷

　　1.宮内感染性肺炎臨床表現差異很大，多在生後24小時内發病，出生時常有窒息史，複蘇後可有氣促、呻吟、呼吸困難，體溫不穩定，反應差。

　　肺部聽診呼吸音可為粗糙、減低或聞及濕啰音。嚴重者可出現呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持續肺動脈高壓。血行感染者常缺乏肺部體征，而表現為黃疸、肝脾大和腦膜炎等多系統受累。也有生後數月進展為慢性肺炎。

　　2.分娩過程中感染性肺炎發病時間因不同病原體而異，一般在出生數日至數周後發病，細菌性感染在生後3~5日發病，栻型疱疹病毒感染多在生後5~10日發病，而衣原體感染潛伏期則長達3~12周。生後立即進行胃液塗片找白細胞和病原體，或取血标本、氣管分泌物等進行塗片、培養和對流免疫電泳等檢測有助于病原學診斷。

　　3.産後感染性肺炎表現為發熱或體溫不升、氣促、鼻翼扇動、發绀、三凹征等。肺部體征早期常不明顯，病程中可出現雙肺細濕啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表現為喘息，肺部聽診可聞及哮鳴音。

　　治療要點

　　1.呼吸道管理霧化吸入，體位引流，定期翻身拍背，及時吸淨口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

　　2.供氧有低氧血症時可用鼻導管、面罩、頭罩或鼻塞小兒持續氣壓正道通氣CPAP給氧，呼吸衰竭時可用機械通氣，使動脈血氧分壓維持在6.65~10.7kPa(50~80mmHg)。

　　3.抗病原體治療細菌性肺炎者可參照敗血症選用抗菌藥物(重症患兒可選用兩種抗菌藥物，耐酶青黴素加第三代頭孢菌素，一般療程7~14日)。李斯特菌肺炎可用氨苄西林(25~50mg/kg)；衣原體肺炎首選紅黴素(10mg/kg)；單純疱疹病毒肺炎可用阿昔洛韋：足月兒30mg/(kg·d)，分2~3次，療程10日；早産兒20mg/(kg·d)，分2次靜脈滴注，療程14日；巨細胞病毒肺炎可用更昔洛韋10mg/(kg·d)，分2次靜脈滴注，療程1~2周。

　　4.支持療法糾正循環障礙，水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，每日輸液總量60~100ml/kg，輸液速率應慢，以免發生心力衰竭及肺水腫；保證充足的能量和營養供給，酌情靜脈輸注血漿、白蛋白和免疫球蛋白，以提高機體免疫功能。

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