卵巢儲備功能減退（DOR）是指卵巢内存留的可募集卵泡數量減少，卵泡發育障礙，并伴随卵母細胞質量降低，進行試管治療時面臨獲卵少、胚胎少，甚至無可利用胚胎的情況。

DOR多見于高齡、遺傳異常、免疫異常及情緒緊張焦慮等患者，對于生育年齡女性也可見于醫源性因素，其中包括影響卵巢血運的各類手術因素、誘發卵泡閉鎖的放化療因素等。

下面我們要講的小吳，就遇到這個問題。

小吳夫婦結婚11年，因不孕症曾行腹腔鏡下卵巢子宮内膜異位囊腫剔除術，術後進行試管嬰兒治療，獲得2枚囊胚，移植兩次均未孕。備受打擊的他們，于是放棄繼續治療，而這一耽擱就是10年。

後來當小吳夫婦慕名來到廣東省中醫院生殖醫學科時，醫務人員對小吳進行裡全面的評估，發現其已出現DOR，考慮小吳既往的失敗經曆，接診醫生建議希望通過中西醫結合治療讓小吳盡快妊娠。

古籍《素問·上古天真論篇》有雲：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。《傅青主女科》亦有“經本于腎”的相關記載。

可見腎藏精，司生殖，乃先天之本，天癸之源，在機體的生長發育以及生殖機能的成熟與衰退中扮演重要角色，因此中醫學普遍認為腎虛是 DOR 的發病之本。

“年四十，而陰氣自半也”，提示腎所藏之陰精随年齡愈長而愈虛，陰虛則精虧血少，沖任血虛，胞宮血海蓄溢失常，以緻不可攝精成孕。

《臨證指南醫案·卷九》曰：“女科病，多倍于男子，而胎産調經為主要……從左而起，女子以肝為先天也。”肝性喜條達而惡抑郁，女子極易受情志所傷，耗損肝血，沖任血海空虛，胞宮胞脈失養；亦或肝氣不舒，氣機失調。

考慮小吳年過五七，且奔波勞累、複加憂思失眠，營陰暗耗，腎陰虧虛。又因多年不孕，常多憂思，肝氣郁而不暢，疏洩失常。審證求因，小吳屬腎虛肝郁之證，予滋腎養陰、疏肝解郁治療後，小吳的睡眠、情緒及精神狀态逐漸好轉。

在廣東省中醫院進行試管治療獲得可利用胚胎4枚，其中3枚評為優質胚胎。鑒于小吳既往有子宮内膜異位症，醫務人員為小吳選擇了降調節凍融胚胎移植方案。但因降調節治療類似人工絕經，容易出現腎陰陽兩虛症，于是繼續給予小吳補益肝腎對症治療，胚胎移植後小吳如願懷孕。

醫生溫馨提醒，卵巢儲備功能減退的患者需注意以下調護及預防：

1. 定期做健康體檢及卵巢功能檢查。如B超計數窦卵泡、性激素六項、抗苗勒激素及内分泌激素等。

2. 積極調節情緒，去憂悲、防驚恐、和喜怒，消除不良情緒對卵巢功能造成的不利影響。

3. 調整睡眠，盡量避免晚睡、熬夜等。

4. 運動健身，宜有氧運動，從低強度、小運動量開始，循序漸進，逐漸增加到設定的運動強度。

5.戒煙少酒。

科室簡介

廣東省中醫院生殖醫學科成立于2010年，在廣東省内中醫醫療單位中最早開展人類輔助生殖技術，是國家中醫藥管理局“十四五”重點專科成員，廣東省中醫藥重點學科成員。正式運行夫精人工授精技術和體外受精－胚胎移植及其衍生技術（俗稱試管嬰兒），臨床妊娠率達到58.8%，年輕女性IVF臨床妊娠率高達75%，囊胚移植的妊娠率達70%，冷凍胚胎複蘇率高達99%。開展女性不孕症、男性不育的診療以及女性腫瘤患者生育力保存，各項技術成熟，妊娠率高居國内先進水平，經過十餘年的發展，已成長為成熟的生殖醫學中心，特色是運用中西醫結合的理念，解決單純西醫治療療效不好的不孕不育案例。

供稿：廣東省中醫院大學城醫院生殖醫學科

執行編輯：盧悅明

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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