有一位有高血壓的朋友和華子說,之前患過腦梗,後來又發生了腦出血,現在吃降壓藥,血壓控制在110~120mmHg之間。但是他擔心的是,血壓降到120mmHg以下,是不是太低了,會不會誘發腦梗塞?但是血壓太高,又怕腦出血複發,所以現在左右為難。
華子告訴他不用擔心,因為120mmHg其實才是人體正常血壓的上限。我們平時雖然說高血壓患者要把血壓控制在140/90mmHg以下或是130/80mmHg以下,但實際上偏低一些的血壓對心腦血管的保護作用更好。
一、人體的正常血壓與高血壓
人體的理想血壓,是高壓處于90~120mmHg之間,低壓處于60~80mmHg之間。血壓處于120~139/80~89mmHg時,為正常血壓高值。
我國的高血壓标準,指的是血壓達到或是超過140/90mmHg。血壓在140~159/90~99mmHg之間為一級高血壓;血壓超過160/100mmHg時,為二級高血壓。
如果血壓低于90/60mmHg,則為低血壓。血壓無論過高或是過低,都會對健康造成影響。對于絕大多數成年人來說,血壓控制在120/70mmHg左右為最佳。
二、在安全範圍内偏低的血壓更好
在血壓低于90/60mmHg時,人體就容易進入休克狀态,造成心、腦、腎等重要器官供血障礙。所以有高血壓的人控制血壓,并不是降得越低越好。
在控制血壓的時候,會設定一個“安全下限”,通常高壓不低于110mmHg,低壓不低于60mmHg。不過高齡老人在降壓治療時,低壓下限可以适當放寬至50mmHg。
在降壓過程中,要注意有沒有出現頭暈、心悸、黑視等供血不足的情況,越低的血壓對器官的保護作用越好,隻要沒低于安全下限就可以。
三、年齡不同降壓目标也不同
在高血壓治療時,通常以65歲為界限,對年輕以及年老的高血壓患者采取不同的降壓策略。
年輕的高血壓患者,預期壽命更久,所以對血壓控制的要求會更嚴格,以獲取最大的治療收益。目标血壓為低于130/80mmHg,如果可以耐受,則建議進一步降到120/70mmHg左右。
年老的高血壓患者,可能存在頸動脈狹窄或是腦動脈狹窄,如果血壓過低有可能影響大腦供血。所以初期降壓目标為150/90mmHg,觀察兩周沒有出現供血不足的情況,可以繼續降至140/90mmHg;繼續觀察兩周,可以耐受就再降至130/80mmHg,但不建議更低。
老年性高血壓的特點是高壓偏低,低壓不變或是降低,而且對偏低的低壓耐受良好。所以國際上現階段的看法,是忽略低壓,隻按高壓的水平進行藥物調整。但為了安全,建議低壓不要降至50mmHg以下,并在降壓過程中密切觀察是否有供血不足的症狀出現。
四、降壓的時候不要急于求成
在開始降壓治療的時候,建議從小劑量服用降壓藥物,長效地平類藥物需要7~10天才會産生最佳降壓效果;普利類藥物、沙坦類藥物需要3~6周才會産生最佳降壓效果。進行藥物調整時,通常也需要遵循這個時間間隔。
所以降壓藥物的劑量調整不要過于心急,大多數人需要用幾個月的時間緩慢調節,才能找到最适合自己的血壓範圍。
總結一下,有高血壓的人在控制血壓時,血壓值控制在120/70mmHg時最為理想,年齡較大的人,可以适當放寬要求。每個人的情況不同,需要進行個體化降壓。藥物的選擇與調整,需要在醫生指導下進行。對用藥有疑惑,請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。
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