【丁香醫生原創】前不久，丁香醫生寫了一篇關于心跳的科普文章（《心髒經常「小鹿亂撞」，到底是誰惹的禍》），後台有不少讀者來留言，紛紛表示自己有時會突然覺得心髒咯噔一下或是心電圖報告提示有「早搏」。

心髒突然咯噔一下很可能就是我們醫學上所說的「早搏」，既然這麼多人感興趣，今天就跟着丁香醫生一起來好好了解一下。

一、什麼是早搏？

早搏，就是心髒提早搏動，屬于心律失常的一種。它包括以下這些情況：

• 房性早搏（簡稱房早）

• 房室交界性早搏

• 室性早搏（簡稱室早）

這麼多名詞，是不是看着有點暈？讓我們先來複習一下上節課的知識。

二、心髒裡的「情報網」

心髒是個類似于兩室兩廳的結構，分别有左右心房和左右心室。心髒豐富的「情報網」不停地傳遞信号，使得心房和心室可以有規律地正常工作。

這個複雜而又完美的「情報網」由位于心房的窦房結發出總指揮，使得心房收縮，同時将命令通過心房的「情報網」馬不停蹄地一路向下遊傳達，最終使得心室收縮，将血液泵到人體全身。

三、為什麼會出現早搏？

「情報網」裡的任何一個「小兵」出了問題，都會出現早搏。

比如心房的某個「小兵」突然太興奮，等不及窦房結的命令就自作主張下達命令，使得整個心髒提前收縮，就稱為房早。

如果是心房和心室交界區域的「小兵」按耐不住，就會造成房室交界性早搏；同樣的，心室「小兵」亂指揮會造成室早。

四、「情報網」的「小兵」生病了？

心髒的「小兵」和人一樣，有很多原因都會造成他們的反常活動，有時候隻是臨時性的興奮，而有時則可能預示着嚴重的疾病。

1. 心髒結構功能正常

并不是所有的早搏都有心髒結構功能的異常。

• 情緒：緊張、焦慮、疲勞都是早搏發生的誘因；

• 藥物影響：服用某些藥物，如抗抑郁藥、抗生素等也能誘發早搏；

• 電解質紊亂：嚴重腹瀉、大量使用利尿劑等造成電解質紊亂，如低鉀、低鎂都能造成早搏；

• 其他：甲亢或是飲酒也都可能誘發早搏。

2. 心髒結構功能異常

心髒結構功能的異常無疑能影響到「情報網」的正常運行。

例如心髒瓣膜疾病、高血壓性心髒病、冠心病、肺心病、甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等嚴重損傷心室肌功能的疾病更容易造成室早。

偶爾出現的心慌或者心髒覺得咯噔一下，不用太過緊張；但如果經常有類似不适，還是盡快去醫院的心内科咨詢下醫生比較好。

五、發現早搏要吃藥嗎？

并不是所有的早搏都需要吃藥！

首先，醫生會建議進行 24 小時動态心電圖檢查，也就是醫生常說的「背一個 Holter」。

Holter 是一種便攜式的動态心電圖監測儀，可以背在身上并連續記錄患者 24 小時内共發生了多少次哪種性質的早搏以及是否還同時存在其它心律失常。這些信息有助于醫生了解「情報網」的全局狀況，以便下一步治療。

如果隻是少量早搏，尤其是房早，并且沒有明顯心慌的症狀，通常并不需要抗心律失常藥物治療。

此外，治療早搏也講究标本兼治。找到早搏的原因也就成功了一半。

如果是因為太疲勞了，那就先洗洗睡了吧。

如果因為咖啡、酒精等興奮性飲料，能戒就戒了吧。

如果是因為甲亢，那就先去内分泌科看看。

如果是因為心髒本身的問題，如前面說到的冠心病、心髒瓣膜疾病、心肌炎等，先積極治療這些病因。這些疾病往往對「情報網」已經産生了永久性的破壞，這時往往需要加用抗心律失常藥物治療。

六、治療早搏的藥物怎麼吃？

抗心律失常藥物繁多，使用複雜，并且有些抗心律失常藥物本身可能會導緻心律失常，因此需要定期心内科随訪，在專業的心内科醫生指導下調整用藥。

自認為早搏數量減少，病情好轉而減少一片藥物，或者覺得早搏多了而擅自加一片藥物，或者聽别人說吃了某種藥物早搏少了而自行吃同一種藥物都是萬萬不可取的，甚至是極為危險的。具體用藥還是請專業的醫生幫您做決定吧！

七、射頻消融能治療早搏？

正如前面所說，早搏是因為某些「情報網」的「小兵」不安分守己，于是聰明的心内科醫生通過心電圖提供的各種線索找到這些「不聽話的壞分子」，随後通過射頻電流将其滅掉，也就消滅了早搏。

然而，并不是所有的早搏都适合用射頻消融來治療。

設想一下，要在茫茫人海中找到那幾個使壞的「小兵」并不是一件容易的事，因此隻有一些特殊的早搏，症狀嚴重且藥物治療不佳的情況下，醫生才考慮進行射頻消融。

八、射頻消融百分百成功嗎？

并不是所有的射頻消融都能成功，因為有時候那些壞家夥實在隐藏得太深。

射頻消融并不是一勞永逸的解決方法。如果心髒本身出了問題，導緻「情報網」裡的「小兵」發生叛亂，這些叛亂總是一波未平一波又起。射頻消融可以一次幹掉大規模的叛亂，大大減少早搏的數量，但對于那些蠢蠢欲動的潛在小叛亂，就隻能輔以藥物控制。

九、需要完全消滅「早搏」嗎？

早搏并不像感冒發燒那樣可以通過治療消滅得無影無蹤，一個都不剩。

而且，正常人偶爾也會有早搏。

根據個體情況，通過治療病因，結合抗心律失常藥物，輔以休息，避免緊張情緒及刺激性食物，将早搏數量控制在一定範圍内，就已經達到治療目的了。

本文為「丁香醫生」原創，請勿轉載；作者：Zoe；編輯：李壞。

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