在快節奏的現代人際交往過程中，微笑是拉近人們之間距離，展現内心美好的最佳方式。擁有自信燦爛的笑容更是很多人的渴望和追求的目标。

然而，有些孩子因為錯颌畸形，如“虎牙、龅牙、地包天”的影響不能自信地微笑，甚至因此變得自卑、内向、孤僻，嚴重影響孩子的身心健康。

近期，三歲多的沐沐（化名）被媽媽帶到河南省婦幼保健院（鄭大三附院）口腔科進行口腔檢查，沐沐媽媽說寶寶的牙有點歪，笑的時候看不見上牙，吃飯嚼不爛就咽了，說不出來的哪裡不好看。

經過孫舒寒醫生的檢查，發現其是“地包天”。

孫舒寒說：“下巴總是往前伸，不僅不好看，還會影響咀嚼、發音、颞下颌關節發育等，有可能造成孩子不自信，而且年齡越大，症狀加重，下巴前突，面型畸形，甚至出現‘半月臉’、‘豬腰子臉’等，嚴重影響孩子的身心健康。”

得知“地包天”的嚴重危害後，沐沐媽媽迫切地想要矯正沐沐的牙齒。

經過3個月左右的治療，沐沐的嘴巴好看了，笑起來更天真帥氣了，吃飯也比之前快好多。

孫舒寒醫生說，有些孩子在發育過程中，會出現牙齒反咬合，俗稱兜齒、地包天，就是下前牙咬合在上前牙的外側。很多家長認為兒童牙齒畸形，會在換完牙之後有所改善，應該等到換完牙以後再整。”

其實，這是誤區，對于“地包天”的小朋友，家長一定要引起重視，一旦過了生長發育高峰，就錯過了最佳的矯正時期，悔之晚矣。

另一個小朋友妙妙（化名）也有同樣的問題，妙妙媽帶着她來找孫舒寒醫生看牙齒。

妙妙媽告訴醫生，妙妙的牙和其他小朋友咬得不一樣，笑起來不好看，中縫也對不住。

孫舒寒醫生經過仔細地檢查，診斷妙妙是“地包天”，妙妙媽很困惑，怎麼會出現“地包天”？

其實，“地包天”的病因很多，可由遺傳因素、先天性疾病（唇腭裂）、佝偻病等全身性疾病引起，也可由喂養方式不當（平卧喂養）、不良習慣（下颌前伸、吐舌、咬手指、咬嘴唇等）、乳尖牙磨耗不足、乳牙早失、舌系帶短等局部因素引起。

妙妙媽很擔心孩子的牙齒問題，問孫舒寒醫生“地包天”應該什麼時候治療最有效？

孫舒寒醫生告訴妙妙媽媽：

“地包天”越早治療越好，一般是分為三個階段。

第一階段：2-5歲乳牙期反颌的最佳矯治時期是3-4歲，特别是伴發後牙反颌或偏颌的，應盡早治療，防止反颌繼續發展加重。這個階段矯治方法簡單、無痛，一般3-6個月即可完成矯治。 第二階段：6-12歲替牙列期以及恒牙早期(8-10歲)是“地包天”的适宜治療期，最佳治療年齡應為9歲左右。但對于已經造成上颌發育不足、面部凹陷的患兒要盡快進行治療。

第三階段：12歲以後如果替牙期反颌沒有及時矯正，骨骼影響較輕的仍可通過矯治進行掩飾性治療；而骨性畸形嚴重的，則需用較複雜的矯治器，矯治難度大、時間長，費用較高，且臉型改善不明顯，甚至需配合正颌外科手術才能矯正。

而妙妙屬于第一個階段，妙妙媽很高興，很幸慶來得及時。

孫醫生對妙妙的牙齒及骨骼發育進行了詳細的分析，制訂了矯治計劃，制作了個性化的兒童早期矯治器。

4個月後，妙妙的臉型、牙齒都恢複到正常，笑起來也自信許多。

如果家長發現孩子有錯合畸形，一定要到正規醫院兒童口腔科或正畸科進行口腔檢查，盡早治療。

孫舒寒醫生還提醒寶爸寶媽們，盡量做到以下幾點，可以一定程度地預防“地包天”：

1、幫助孩子糾正口腔不良習慣。

2、鼓勵母乳喂養，人工喂養時寶寶吃奶姿勢應為側卧。

3、孩子出生後定期到專業兒童口腔機構進行檢查，做到早發現、早治療。

【 河南省婦幼保健院（鄭大三附院） 供稿 】

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