阿奇黴素和頭孢能不能聯合用藥？

有的人贊同說：頭孢類和阿奇聯合用了很長時間，效果很好；有的人就反對說：這樣聯用藥不合理，并列舉教科書123條論證，常常争得面紅耳赤卻誰也說服不了誰。

就此将抗生素的聯合用藥原則及相互作用總結如下，非一家之言，而是醫藥人士多年經驗之積累所成。

抗生素按其作用性質可分為四類

A、繁殖期殺菌劑：有β-内酰胺類、先鋒黴素族；

B、靜止期殺菌劑：如氨糖甙類、多粘菌素類；

C、速效抑菌劑：四環素類、氯黴素類、大環内脂類等；

D、慢效抑菌劑：如磺胺類。

抗菌藥聯合應用後結果有以下幾種：

協同、累加、無關或拮抗作用。

據報道，兩種抗菌藥物聯合應用時約25%發生協同作用；60%～70%為無關或累加作用（大多數為無關作用）；而發生拮抗作用者僅占5%～10%。

繁殖殺菌期，殺菌劑與靜止殺菌劑聯用後獲協同作用的機會增多；快效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯合可産生拮抗作用；快效抑菌劑之間聯合一般産生累加作用，快效與慢效抑菌劑聯用也産生累加作用。

靜止期殺菌劑與快效抑菌劑聯用可産生協同和累加作用；繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯用呈無關作用；繁殖期、靜止期殺菌劑、快速抑菌劑聯合應用，常發生協同和累加作用。

抗生素聯合用藥的相互作用

A B=協同，即作用加強；

A C=拮抗，即效果降低；

B D=協同或無關；

C D=累加，即作用互補；

A D=累加或無關；

C B=累加或協同。

所以，阿奇黴素與頭孢聯合應用，屬于“A C=拮抗”組合，會降低用藥效果，因此不能聯合應用。

附：抗生素聯合應用指征

1、病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

2、單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種及2種以上複數菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。

3、需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物産生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌病，或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯合使用，如結核和非結核分枝杆菌。

4、毒性較大的抗菌藥物，聯合用藥時劑量可适當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性黴素B與氟胞嘧啶聯合治療隐球菌腦膜炎時，前者的劑量可适當減少，以減少其毒性反應。

聯合用藥時宜選用具有協同或相加作用的藥物聯合，如青黴素類、頭孢菌素類或其他β-内酰胺類與氨基糖苷類聯合。

聯合用藥通常采用2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅适用于個别情況，如結核病的治療。此外必須注意聯合用藥後藥物不良反應亦可能增多。

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