錢江晚報·小時新聞 通訊員 張玥潔 賀曉旭 記者 何麗娜

近日，34歲的楊先生剛起床就感覺右半身不太靈活，走路有點晃，但想想自己這個年紀：既沒有“三高”，也不會中風，就沒當回事。

沒想到當天下午，他右半邊的手腳直接動不了，說話也含含糊糊，家人趕忙把他送到杭州市紅十字會醫院急診。

此時，從出現症狀到醫院就診，已經超過6個小時。

急診醫生王玲通過楊先生的症狀和體格檢查考慮，他是急性腦卒中。

圖片來源：視覺中國

“他隻有30多歲啊！他平時身體很好，怎麼會突然腦梗？”楊先生的妻子頓時慌了神。

王醫生表示：動脈粥樣硬化年輕化趨勢、靜脈血栓栓塞或某些先天性腦血管病可能導緻急性腦卒中。目前首要的問題是明确一點——他犯的是出血性還是缺血性卒中？

王玲迅速通知了腦病中心-神經外科醫生團隊，并第一時間給楊先生安排了頭CT檢查，可沒有發現急性的出血病竈。

楊先生接受了頭部核磁共振和腦血管造影檢查。檢查結果令人意外——左側腦梗死，雙側大腦中動脈都閉塞了，取代正常血管的，是數不清的側枝血管，像煙霧一樣。

醫生判斷，楊先生患上了煙霧病！

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之後楊先生被安排住進了神經外科病房，進行保守藥物治療。

沒想到，入院的第四天午夜，楊先生突發意識障礙，複查頭部CT：血液沖破血管，進入了腦室——是腦出血，需要緊急進行手術！

1個小時内，神經外科團隊就完成了與家屬溝通、頭CT複查确診、術前讨論、術前準備等工作。

淩晨開始，經過了8個多小時的開顱顱内血腫清除 去骨瓣減壓手術，終于把血腫清除、出血止住了，楊先生的情況逐漸穩定下來。

什麼是煙霧病？

神經外科主任金許洪介紹，煙霧病是一種血管發育異常的疾病，有一定的遺傳性。患者的小血管網在腦血管造影時很像煙草燃燒的煙霧。

當患者大腦裡的主幹血管狹窄或閉塞時，為了保證大腦血流供應，主幹上會生出許多‘分支’小血管網來承擔更多的血液供應，但這些小血管的血管壁很薄，容易引起腦出血，危及生命。

煙霧病的診斷和治療

一般通過CTA、核磁共振、腦血管造影可明确診斷。

煙霧病最有效的治療方式是外科手術。金主任說，一旦發生卒中，要進行規範的藥物治療。患者要保持治療信心，避免不良情緒影響，改善生活方式，進行康複治療，促進腦功能恢複。

圖片來源：視覺中國

大部分煙霧病患者病情被發現時已情況危急

按照嚴重程度，煙霧病分為無症狀、中度危險和重度危險型。

由于煙霧病一般發病突然，所以隻有很少一部分無症狀患者會偶然在體檢中發現，及早幹預可避免腦血管意外；

中度危險型可出現短暫性腦缺血發作症狀，如眩暈、偏身感覺異常和視物異常等，及時診治可改善預後；

對于重度危險患者，難點在于其以腦梗死或腦出血發病，因此危害極大，可危及生命。楊先生的情況就是重度危險型，以急性腦卒中發病，出現了急驟的病情變化。

金主任說，神經外科醫生常遇到發生急性腦血管意外的患者延遲就醫的情況。

他呼籲：急性腦血管意外一定要及早就醫，如果出現頭暈、頭痛等頭部不适，伴有典型的腦卒中早期症狀，如顔面異常、肢體活動障礙、語言困難等情況，要及時到醫院就診，為3小時“溶栓窗”、6小時“取栓窗”争取寶貴時間。

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