根據2019年中國高尿酸血症與痛風診療指南當中的數據，我們國家高尿酸血症的總體患病率為13.3%，按照我們國家巨大的人口基數來算，有将近2億人尿酸是有明顯的異常的，而痛風的發病率為1.1%，高尿酸血症已經成為了繼高血壓、高血脂、高血糖之後的第四高，然而在門診的整個治療過程當中，卻發現很多人對于高尿酸血症這個問題沒有很多的認識，有一些朋友還有很大的誤區，所以今天謝醫生準備将這些常識和誤區給大家好好的介紹一下，讓大家真正地重視高尿酸這個問題。

尿酸是嘌呤代謝的最終産物，而嘌呤呢，主要有兩個來源，有20%是來源于我們的飲食，而有80%是來源于我們體内的代謝，比如細胞的更新換代。我們體内的血尿酸濃度正常不應該超過420，如果連續兩次、空腹、非同一天測量血尿酸均高于這個值，就可以診斷為高尿酸血症了。

我們很多人呢，都認為尿酸是身體代謝的廢物，但是大家不知道的是，尿酸對于維持我們的血壓、參與炎性反應以及對抗某些神經疾病都是有作用的，所以尿酸過低，也不是什麼好事。

當我們體内的尿酸長期的處于超标的狀态，就有可能因為尿酸處于過飽和的狀态，形成尿酸鹽結晶，這是導緻痛風以及其他疾病的病理基礎。

為什麼尿酸會高呢？導緻我們體内尿酸升高的原因主要有三種，一種是尿酸生成的過多，一種是尿酸排洩的過少，那還有一種就是兩者的共同作用。而最主要的原因還是尿酸排洩的障礙。

了解了以上的這些基礎知識以後，我們談一談很多人對于高尿酸血症以及痛風的誤區。

在我們的身邊有很多人尿酸都是高的，有的時候一個單位體檢，一個科室可能有很多人尿酸都是異常的，所以大家也不是特别的在意，很多人認為隻要尿酸高不誘發痛風就不要緊。

這個認識就是錯誤的，長期地處于高尿酸血症狀态，不僅會誘發痛風，還會誘發高血壓、糖尿病以及心血管疾病，而且還會增加患尿酸結石的風險，如果結石形成的越多或者是形成的越來越大，那麼就有可能影響腎髒的功能，進而進一步的影響尿酸的排洩，導緻更嚴重的疾病，比如痛風性腎病。

那麼是不是尿酸高了就一定會痛風發作呢，答案并不是這樣，所以尿酸高的人群也不要有心理陰影，害怕随時都會有痛風的可能。

尿酸如果超過了540，那麼就有5%的可能形成尿酸鹽結晶，這些尿酸鹽結晶，累積的越來越多，就有可能形成痛風的發作，那麼如果長期處于這麼高的尿酸狀态，這個幾率會增加到20%，那麼痛風發作的風險也會相應的增加，但不是100%。

另外是否會痛風發作與尿酸的濃度也是有一定的關系的，尿酸的濃度越高，發生痛風的可能性也就越大，有研究顯示。如果有1000位患者尿酸均超過600，那麼在一年内将會有70.2個人發作為痛風，如果累計觀察更長的時間，最終這個幾率會高達30.5%，但也不是很多人認為的100%，然而前面已經提到了高尿酸，不僅會誘發痛風發作，也會導緻其他的問題，所以積極的降尿酸還是非常重要的。

很多人對痛風的發病原因也有誤區，鄙視有痛風的患者，甚至自己尿酸高呢，不好意思跟大家說，認為痛風一定是管不住嘴才吃出來的，這個認識也是錯誤的。導緻痛風的原因有很多，有大量的研究顯示，遺傳因素所占的比重非常大，占20%左右，而飲食因素僅占1%，目前已知的基因改變有30多種可能會誘發痛風的發作，有的會導緻我們腎髒排洩尿酸出現問題，有的會導緻我們腸道排洩尿酸出現問題。另外體重超重或者是肥胖，高血壓，糖尿病、甲狀腺疾病，藥物因素以及劇烈運動等等，都有可能是導緻尿酸升高的原因，所以我們不能認為痛風一定是吃出來的。

但這也不代表就可以放肆的随意飲食，大家要知道：

雖然飲食因素不是誘發痛風發作的絕對因素，但是是誘發痛風發作的最常見因素。

很多女性朋友認為自己不會得痛風，這個認識是錯的，雖然患痛風的女性相對來講比較少，但這些年也逐漸有高發的趨勢，男女患痛風的比例為15:1，而女性朋友經過更年期以後，雌激素水平有了明顯的下降出現高尿酸血症，出現痛風的幾率将會慢慢地與男性持平，絕經後的女性與絕經前相比，痛風的風險會增加26% ，這主要是由于女性的雌激素，有一定的促進尿酸排洩的作用。

所以女性朋友們也要注意自己的飲食，适當的運動，另外呢，處于更年期的女性朋友或者是圍絕經期這個時間段的女性朋友們，也要定期監測自己的血尿酸，如果發生了異常，要及時的控制。

很多人認為降尿酸是非常簡單的事，隻要把嘴管住就可以了，尿酸就一定會降至正常，這個想法也是值得商榷的。

我們如果嚴格的控制飲食可以把尿酸降低60~90左右，那麼假設一位朋友的尿酸值是580，那麼即使控制的再嚴格也僅僅能把尿酸控制到490左右，還是嚴重超标的，也随時有痛風發作的可能。

多喝水确實也能幫助我們促進尿酸的排洩，但是排洩的量并不會特别的多，那麼為什麼我們還要建議有高尿酸血症和痛風的人群多喝水呢？因為還有其他的作用，比如可以稀釋血液，降低血尿酸的濃度，而且多喝水，多排尿，可以降低結石形成的風險，這對尿酸異常的朋友們非常重要。

另外還要提及一個非常容易被大家忽視的地方，就是飲料！有很多朋友喝水喝不下去，就嘗試通過喝飲料來促進尿液的形成，但是大家要知道，在這些飲料當中富含有果糖，果糖經過代謝也會造成尿酸的異常，這是導緻很多年輕人高尿酸血症以及痛風發作的原因，另外長時間地大量地喝這些飲料，熱量也是非常高的，非常容易導緻體重的超标，而體重超标也是誘發痛風發作以及尿酸異常的原因之一。

有些朋友認為控制尿酸隻能通過飲食和運動方式去幹預，絕對不要服藥治療，因為有可能會造成肝腎方面的損害，副作用比較大，這種想法也是存在誤區的。

尿酸如果太高，經過飲食和生活方式幹預，可能并不能将尿酸控制達标，比如我們對于痛風的患者往往建議要把尿酸控制到360以下，如果有痛風石形成的患者要降到300以下，那麼如果想要單純的通過飲食和生活方式幹預，可能很難達标，所以還是需要通過藥物治療，根據風濕免疫科醫生的建議，選擇适合自己的藥物，慢慢的将尿酸控制達标，而且在這期間要動态地觀察3~6個月的時間，觀測自己的肝腎功能，檢測尿酸水平及時的與醫生溝通，嘗試停藥或者是減藥，這是正确的選擇。

大家一定要學會算賬，如果長期的處于高效酸血症的狀态，對于身體的傷害和動态監測服藥期間對身體可能造成的影響，哪個大？一定要明确。

根據最新的指南，往往建議服藥是長期的事兒，尤其是那些經過藥物治療降尿酸嘗試過停藥的患者，隻要藥一停尿酸就上來，那麼藥就不能停。

另外一些朋友如果經過動态地監測，嘗試慢慢的藥物減量之後，尿酸并沒有出現明顯的反彈，尿酸值也在達标範圍之内，那麼可以嘗試逐步的減藥，甚至停藥。

這也是很多朋友共有的誤區，大家一緻認為痛風隻會發生在我們的腳趾頭，尤其是大拇腳趾，發生在其他部位的疼痛，急性的紅、腫、熱、痛，大家很少會考慮到是痛風發作。

這主要是由于我們遇到的很多的痛風患者都是發生在這個部位，所以就産生了這樣的錯誤的認識，可以說是刻闆偏見！其實痛風可以發生在身體的大部分的位置，以往确實發生在大拇腳趾的患者比較多，但是這些年的臨床經驗告訴我們，發生在肘關節、膝關節、手指、腕關節的痛風發作患者越來越多了，我們必須要予以重視。

如果患者平時尿酸比較高或者是突發的，尤其是在夜間後半夜發作的關節部位的疼痛，伴有明顯的紅、腫，而且發展特别快速，疼痛愈發激烈，那麼一定要考慮是否為痛風發作。

在我們身邊有大量的痛風患者疼的比較嚴重的時候，或者是發作的時候就吃幾片秋水仙堿，吃一些鎮痛藥物，當疼痛進入緩解期，沒有任何症狀的時候就把藥停了，這是非常錯誤的行為，因為真正想要控制住痛風，不在痛風的急性期，痛風的緩解期才是控制它最關鍵的時候。

在痛風的緩解期，我們通過藥物慢慢的把尿酸控制下來，最終達标，并且盡量讓它趨于平穩，不再有明顯的波動，慢慢的痛風就被控制住了，如果能長期的堅持下去，即使有痛風石的患者也會慢慢的被溶解掉，雖然這是一個長期的過程，但隻要能夠堅持就能夠起到非常好的控制效果，有一些痛風患者，甚至可能被治愈，痛風不再發作。

但是說句實在話，能夠做到這樣的患者非常的少，因為這需要患者有巨大的毅力。

現在已經有很多研究證明植物性的嘌呤，不易被我們的身體所吸收，并不會增加痛風發作的風險，所以适當的植物性食材攝入是可以的，這裡面當然也包括豆制品，而且豆制品在制作的過程當中，很多需要被水浸泡很長的時間，嘌呤是易溶于水的，在制作的過程當中就流失了大部分的嘌呤，而且大部分的豆制品所含有的嘌呤含量每100克并不會超過150毫克，這樣的量并不屬于高嘌呤含量的食材，适當的攝入是完全可以的。

适當地增加蔬菜的收入，尤其是深綠色蔬菜的攝入，也可以幫助我們腸道排洩少量的尿酸，而且在蔬菜當中富含有膳食纖維，對于促進腸道的健康，通便也有一定的好處。

很多尿酸異常的朋友知道自己需要控制飲食，需要少喝酒，但是錯誤地認為，隻要不喝啤酒就可以了，喝白酒就不會導緻尿酸的異常升高，這個想法也是錯誤的。

其實在酒精當中所含有的嘌呤并不是特别的高，但是當酒精被代謝以後，會形成乙酸，會競争性的抑制尿酸的排洩，導緻尿酸的異常升高，而且飲酒是導緻尿酸升高的主要原因之一，在2016年的痛風治療指南當中，詳述了誘發男性痛風發作的常見因素，排名第1位的就是飲酒，其次是高嘌呤飲食，排在第3位的是劇烈運動。

運動對于我們控制尿酸是有好處的，但并不是劇烈的運動，在某些劇烈的運動當中會導緻我們快速的體液丢失，造成一個輕度脫水的狀态，這就會導緻尿酸濃度的波動，有可能誘發痛風的發作。早在上世紀的80年代，就有學者研究了運動員在劇烈運動以後尿酸的變化，運動員進行兩個小時的強化訓練以後，第2天血尿酸水平會增加近50%，第3天會在原有基礎上再增加20%，尿酸的排洩和尿酸的形成均有明顯的異常。

如果大家在健身房呆的時間夠久，就會知道有很一些長期鍛煉的朋友，尿酸并不低，而且有一部分已經是痛風患者了。

對于有尿酸異常的朋友來講快走、慢跑、騎自行車以及瑜伽，這些運動相對來講是比較适合的，而且在運動的過程當中一定要準備充足的水，要及時補充，不要等到感覺口渴再喝水，這是非常重要的一個細節。

我們的身體如果長時間地處于高尿酸的狀态，不僅會誘發痛風的發作，還會導緻很多身體的問題，這必須被我們重視起來，現在我們國家有尿酸異常的人群太多了，我們每一個人都有必要了解高尿酸血症，了解高尿酸血症可能帶來的危害，及時的進行尿酸的體檢，健康人群個人建議每半年到一年進行一次化驗就可以了，及時的知道自己的尿酸狀态及時的控制飲食改變生活習慣非常的重要，這樣我們才能慢慢的把尿酸異常這個問題控制下來。

而如果确定已經有尿酸異常或者是痛風的人群可以嘗試使用家庭尿酸檢測儀，就如同家用血糖檢測儀儀一樣，定期的監測自己的血尿酸，及時地調整自己的藥物或者是自己的飲食。

對于如何治療高尿酸血症，何時服藥，謝醫生已經寫了很多的科普文章，就不在這裡贅述了，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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