血栓彈力圖怎麼查的?圖片來源|全景視覺排值班的時候遇到過大出血的急診病人嗎？做心髒手術患者的凝血功能該怎麼調整？該輸的促凝物質都用了，下一步該怎麼辦？，下面我們就來聊聊關于血栓彈力圖怎麼查的?接下來我們就一起去了解一下吧!

血栓彈力圖怎麼查的

圖片來源|全景視覺

排值班的時候遇到過大出血的急診病人嗎？做心髒手術患者的凝血功能該怎麼調整？該輸的促凝物質都用了，下一步該怎麼辦？

一般這個時候，就該血栓彈力圖上場了，雖然心裡知道它對下一步的治療指導意義非常重要，尴尬的是結果都看不懂？

這項實驗将多種凝血試驗（PT、PTT、凝血酶時間、纖維蛋白原水平和血小闆計數等）整合到一張圖中，可實時評估新鮮或枸橼酸化全血中血凝塊形成的黏彈性。

同時提供有關『凝血啟動』、『凝血強度』和『纖溶』的信息。TEG也可用于目标導向的複蘇策略和纖溶治療，标準凝血檢測指導下經驗性提前輸注血漿策略仍是标準療法。

尤其在診斷為凝血障礙的創傷患者中，我們優選TEG來篩查纖溶亢進，指導持續輸血和凝血功能監測，而不是全靠經驗和感覺。

檢測内容

血凝塊形成速率（纖維蛋白形成速度），血凝塊強度，血凝塊的穩定性（血凝塊溶解/纖溶過程）。

基本參數

R, K, α, MA, EPL, LY30

三個過程

凝血啟動，血凝塊形成，纖溶過程

基本參數的含義

以TEG描記圖為例：

R

反應時間。從凝血一開始到第一塊纖維蛋白凝塊形成（描記圖幅度2mm）所需時間，正常值：5-10min。

K

正常值1-3min。從R終點到描記圖幅度達20mm所需時間。反應纖維蛋白（原）和血小闆在血凝塊開始形成時的相互作用。 即血凝塊形成的速率，以纖維蛋白（原）功能為主。

α角

正常值53-72°。從血凝塊形成點至描記圖最大曲線弧度作切線與水平線的夾角。同K值。血凝塊形成的過程纖維蛋白和血小闆都有參與，但這部分主要反應纖維蛋白（原）的功能。

當重度低凝狀态時，血塊幅度達不到20mm，此時K時間測不出來，這時可以看α角。該圖開口越大，血凝塊形成越快。

MA值

最大振幅。正常值54-72mm。是纖維蛋白和血小闆通過GPIIb/IIIa受體結合，反映了血凝塊（纖維蛋白/血小闆凝塊）的最大強度或硬度（GPIIb/IIIa的抑制劑可以使MA顯示為線性）。

MA值主要受FIB（纖維蛋白原）及PLT（質量/數量）兩個因素影響，其中PLT（80%）的作用大于纖維蛋白原（20%），主要反應血小闆的聚集功能。

CL

反應凝血的綜合狀态。正常值-3~3. CI＞3提示高凝狀态；CI＜-3提示低凝狀态。

LY30

LY30: 正常值0-7.5%，最大振幅後30min的振幅衰減率，表現了血凝塊溶解的程度。若＞7.5%，提示纖溶亢進。

EPL值

正常值0-15%。預測在MA值确定後30min内，血凝塊将要溶解的百分比（%），作用同LY30。＞15%，提示纖溶亢進。

LY30和EPL反應纖溶活性，有無DIC時需要看這裡。

實戰演練

一條時間線，先總後分

•先看凝血指标CI，CI=-7.6，低，考慮低凝狀态；