咱們同胞中，高血壓、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病的發病率較高，這些疾病，都會引起腎髒功能的損害，而且，有些人會在缺少醫生指導的情況下，盲目使用來源的藥物從而加速腎功能衰竭。因此，進入到終末期腎病的患者越來越多，很多人隻能依靠透析等治療維持生命。那麼，出現腎功能損害之後，還有逆轉病情的希望嗎？如何評估腎功能衰竭的進展呢？咱們今天就結合1項最新研究的結果，為大家解疑釋惑。

衡量腎髒功能的醫學标準，有2個體系。1種體系，是從1992年起開始使用的，按照肌酐值，将腎功能劃分為4個階段，分别是腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒症期，這幾個階段的血肌酐值标準，分别是133-176μmol/L、177-442μmol/L、443-707μmol/L、707μmol/L以上。另1種體系，是2002年的國際指南，使用腎小球濾過率，将腎功能劃分為正常、輕度腎功能衰竭、中度腎功能衰竭、重度腎功能衰竭、終末期腎髒病等5個階段，這幾個階段對應的腎小球濾過率，分别是超過90、60至90、30至60、15至30、15以下。

腎功能變差，是由多種因素促成的，能不能實現病情逆轉，首先要确定腎功能的禍根。臨床研究表明，7種因素造成的腎功能損害，如果及時采取措施，祛除病因，可以逆轉部分腎功能。第1種，是感染，比如，泌尿系統或呼吸系統感染導緻的腎功能受損，及時控制感染，腎功能就會恢複正常。第2種，是梗阻，比如，腎結石堵塞。

腎功能損害，有望得到逆轉的第3種因素，是腎髒缺血，比如，失血過多或者利尿過度，導緻血容量下降及腎髒缺血，及時進行治療和糾正，腎功能有望恢複。第4種，是急性腎小管間質損傷，比如，草藥或重金屬造成的腎髒損傷，通過及時救治，可以保留腎功能。第5種，是大量蛋白尿，比如，腎病綜合征導緻的急性腎損害，通常是暫時或可逆的。第6種，是高血壓，及時降壓，将血壓指标控制到達标範圍内，可以實現部分或全部的腎功能逆轉。第7種，是治療因素，比如，降壓治療時，服用了降低腎小球濾過率的藥物，通常會在幾個月後恢複。

腎功能損害發生後，難以逆轉的情況有5種。第1種，是糖尿病腎病，由于長期的炎症及血糖升高的影響，會造成腎髒的持續損傷。第2種，是腎小球腎炎，免疫功能紊亂難以糾正，可能引起腎功能的持續下降。第3種，是狼瘡性腎炎，屬于自身免疫性疾病，會造成腎髒結構的破壞。第4種，是紫癜性腎炎，會引起腎髒血管炎症，大約20%到60%的患者，可能發生腎功能衰竭，而且，病情容易複發。第5種，是重度腎衰竭，如果腎小球濾過率降低到30以下，血肌酐水平很高，腎功能将難以逆轉。

腎功能損害後，具有3個特點時，是病情逆轉的基本條件，第1，是病因容易祛除，病情能夠及時控制。第2，病理變化以腎小管間質損傷為主。第3，是病情還沒有進展到晚期。因此，患者應該引起足夠重視，及時發現并且控制可能導緻腎功能損傷的病情，同時，也要樹立信心，積極改變生活行為，配合醫生進行規範治療，即使腎功能不能逆轉，也會延緩病程，防止病情過快地發展到尿毒症階段。

最近，瑞士學者在《國際腎髒病》雜志上發表了1篇論文，提出了1個預測公式，重點是引入了磁共振檢查的彌散系數指标，這個指标的意義是表示腎髒的血流情況。具體的計算方法，是彌散系數的分值 腎小球濾過率的分值 24小時尿蛋白定量的分值 = 3年内的腎功能惡化的風險。磁共振檢查的彌散系數，大于100，計為0，0到100之間，計為0.66，小于0，計為1.53。腎小球濾過率，如果大于60，計為0，30到60之間，計為0.01，小于30，計為0.97。24小時尿蛋白定量，小于0.3克，計為0，0.3克至3克，計為1.09，大于3克，計為1.00。這3項檢查結果的折算分值相加後，如果得分小于0.8，說明腎功能惡化的風險小于20%。如果得分為0.8至2.0，說明腎功能惡化的風險在20%到50%之間。如果得分大于2，說明腎功能惡化風險超過50%。

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