​

姐姐的臉為啥永遠像紅蘋果？

難道是真性紅細胞增多症？

血液粘稠度增高，易形成血栓？

高考、中考、期末考，各種“烤烤烤”過後，是不是該放松一下？

話說，東北這旮旯不錯，絕對避暑聖地

前幾日還是30多度，轉天就直降到20度

看遍全國天氣預報，唯有此處賊清涼

不過——

忽冷忽熱，愛感冒啊

但凡有個頭疼腦熱，進醫院檢查，這一項，你一定要做：

血常規！

血常規，也有人稱之為“血象”，是臨床上最常見的一項血液檢查。血常規之所以叫“常規”，就是因為這個檢查太重要了，

然而，每次檢測報告一出來，大多人都是一臉懵逼：

密密麻麻的數字，上上下下的箭頭……

這一張抽血單子，反映出來的信息量太大了。

大慶油田總醫院血液科主任李雲主任介紹說，出門診時，經常會遇到患者拿着化驗單來咨詢，很多人表示看到化驗單上有箭頭就緊張。

今天，就請李雲主任給大家講講小小血常規背後的秘密。下面以一張标準而通用的血常規化驗單示例。

○某項指标不在參考範圍内，是不是得病了？

一般來講，血常規的檢測項目會因為儀器不同，各醫院可能略有差别，但基本項目應該是一緻的，通常每個項目都會給出檢查結果和參考欄兩欄。

但需要提醒的是，醫學上用到的指标多數是一個範圍，而不是一個固定數值，這個範圍稱作這個檢查指标的正常參考值， 95%的健康人的這項指标是在這個範圍當中。

換一個角度來說，就是還有5%的健康人可以超出這個所謂的正常參考值的。因此，在化驗單上顯示不正常的結果（箭頭向上或向下），實際上也有可能是正常的。

舉個栗子：

因為體質因素，一些女士的白細胞計數長期偏低，一直在3.0×109/L左右，但沒有持續下降的趨勢，而且急性炎症的時候白細胞計數也有反應性升高，這時我們不能說她“白細胞偏低”是生病了。這種都是單純的指标異常，不一定是生病，還要靠醫生的綜合考慮和評判。

再有，檢驗指标如果隻是略略超出或低于參考值，也不用太緊張，可能是個體差異或者儀器誤差引起的，複查一下，指标恢複正常即可。

○重點看這哥三：白細胞、紅細胞、血小闆

血常規主要分為白細胞系統、紅細胞系統和血小闆三個部分。下面我們就分别給予解讀：

白細胞（WBC）/防禦衛士

我們可以把白細胞比喻成保護人體的軍隊，它主要起着消滅敵人，也就是消滅細菌、病毒等病原體的作用。

白細胞是一個“大家族”，根據其結構和性質分為：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，它們分工不同，各司其職。

中性粒細胞和淋巴細胞，在白細胞中所占比例最高，它們的波動常造成白細胞總數的改變，它們和單核細胞共同鑄成人體的免疫防線，保護人體免于受各種病原體的攻擊。

嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，在白細胞中隻占很小一部分，各自有特定的功能，常參與對寄生蟲的免疫以及過敏反應。它們的增多常提示身體正遭受寄生蟲的感染或處于過敏狀态。

【降低】如果體檢時發現白細胞計數減少，并且常感疲乏無力、頭暈、食欲減退、易感染的症狀，請大家一定引起重視，往往這就提示你的免疫力在下降。

白細胞減少可繼發于病毒感染、服用某些藥物、風濕免疫系統疾病以及維生素B12/葉酸、鐵缺乏等，這時候，我們需要立即就診血液科，請專科醫生做進一步的病因診斷。

【升高】大多數情況下，白細胞升高提示身體内有細菌感染，比如說你正在扁桃體發炎，喉嚨疼痛難忍。有時候，你可能感覺不到有明顯的不适，但身體内其實有隐形感染，白細胞也會升高。細菌感染引起的白細胞升高往往還伴随有中性粒細胞的升高。血象高就是“白細胞增高”的問題

其他少見的情況下，比如我們常說的白血病，也有可能會導緻白細胞數量的顯著異常增加。

紅細胞（RBC）/血紅蛋白（Hb）/顔值擔當

小時候寫作文，你是不是都有着這些套路：

姐姐的臉永遠像紅蘋果，妹妹的眼睛好像黑珍珠，媽媽的手長滿了老繭……

我們把紅細胞比喻成人體内的“搬運工”，它把氧氣送到全身各處，所以，有了紅細胞才讓我們的臉兒看上去像個“紅蘋果”，精神飽滿；同時紅細胞又把回收的二氧化碳送到肺部排出體外。

紅細胞形狀很酷，呈中央凹圓餅狀，有點像飛碟；紅細胞富含血紅蛋白，因而使血液呈紅色。

分析身體裡的紅細胞多少，血常規檢查采用紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積這三方面進行分析。

【降低】您一定聽說過“貧血”這個醫學術語——貧血指人體外周血紅細胞容量減少導緻的一種臨床症狀，患者可感到頭暈、乏力、心悸等。

臨床常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替，我國血液病專家認為在海平面地區，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L即為貧血。

貧血是一種臨床症狀而非疾病，需要靠臨床醫生經過專業的檢查查明導緻貧血背後的疾病。

○貧血各有病因，不能一“補”了之

以血液科門診最常見的貧血為例，經常有年輕女性因感頭暈、乏力就診，化驗血常規，發現有好幾個向下的箭頭：

血紅蛋白↓，平均紅細胞體積↓，平均紅細胞血紅蛋白含量↓，平均紅細胞血紅蛋白濃度↓，這在醫學上稱“小細胞低色素性貧血”，常見于缺鐵性貧血，另外較少見于地中海貧血、鉛中毒、慢性病貧血、鐵粒幼細胞貧血等。如果進一步做鐵含量（如鐵蛋白）的檢測證實體内的儲存鐵下降，即可診斷缺鐵性貧血。

在這裡，需要給大家強調，每一位貧血的患者背後各有其病因，一定要找到病因，并去除病因。

1.年輕女性，我們常常追問其飲食習慣和月經量，一般長期偏食、節食、月經量過多是導緻年輕女性缺鐵最常見的病因；此外，飲濃茶或咖啡對鐵的吸收也會有影響；

2.老年人出現缺鐵性貧血要注意，往往背後隐藏着消化道惡性腫瘤。

3. 平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量正常或偏高的貧血就更須引起大家注意，病因可能是因葉酸/維生素B12缺乏導緻的巨幼細胞性貧血、肝病、腎病或紅細胞疾病等，應血液科就診查明病因。

所以，如果大家體檢發現貧血，不要簡單歸咎于營養不良，并一“補”了之，應及時就診血液科，查明背後的病因。

【升高】紅細胞的增多有真假之分。紅細胞升高人的臉色會發紅，體力旺盛，特别是真性紅細胞升高者臉色甚至會紅到發紫。

1.假性：假性紅細胞增多，也叫做繼發性紅細胞增多。如果體檢發現血紅蛋白輕度升高，往往是一種機體代償性反應，如長期慢性缺氧——居住在高原的人、長期吸煙、慢阻肺及一些先天性心髒病等。

2.真性：如果血紅蛋白升高超過165g/L，需要警惕真性紅細胞增多症的可能，這類人整天紅光滿面，容光煥發，不易引起大家重視，而他們偏偏血液粘稠度增高，易形成血栓，血液科醫生經常會在心内科及神經科會診時捕獲到他們，所以小編在這給大家作以提醒！

血小闆（PLT）/修護大神

血小闆是血液中最小的細胞成分，是血管内的修護師。當血管有破口時，它負責把破口封堵上，避免大量出血，因此血小闆是判斷有無出血風險的指标。

【降低】我們關注最主要的指标——血小闆計數，其正常值範圍是100-300×109/L。臨床認為，血小闆50×109/L的患者仍可耐受手術（非神經外科、骨科或心髒外科等高風險手術）或有創操作；血小闆<30×109/L時可出現皮膚出血點、鼻衄、牙龈出血等自發性出血情況；血小闆<20×109/L時嚴重緻命的出血風險顯著增加，如腦出血、消化道大出血等。

那麼為何會出現血小闆減少呢？原因很多，有遺傳性的；有後天性的；有藥物引起的；有各種感染引起的；也有因為骨髓造血過程受到各種抑制導緻的等等，需要血液科醫生幫助進一步明确病因。

○您知道嗎，血小闆也會“撒謊”？

在血液科門診，有時候會遇到患者緊張地拿着一張血小闆<30×109/L的化驗單來就診，可醫生通過詢問病史和查體并未發現有任何出血傾向，這時我們會想到——假性血小闆減少症，即該患者的血小闆和血常規采血管中的抗凝劑發生凝集，這些凝集的血小闆騙過了儀器而被誤判為減少，這就需要我們更換抗凝劑或人工鏡檢複核來查驗真相。

【升高】相對于血小闆減少，血小闆數量增多在臨床并不少見。在門診經常可以看到血小闆輕度升高的化驗單，一般感染、缺鐵性貧血、急性失血、脾切除等情況可以出現反應性血小闆增多症；但如果血小闆計數>450×109/L，則須鑒别是否有骨髓增殖性腫瘤，如原發性血小闆增多症、慢性粒細胞白血病等，需要血液科醫生揮起手中的“小針”來“洞”察真相（傳說中的骨穿）。

最後提醒大家，血常規檢測影響因素很多，比如情緒激動、運動、飯後、寒冷等變化均會引起血常規的變化，檢測結果一定要結合症狀、體征等綜合分析，所以血常規雖然常規，具體解讀還是交給醫生吧！

【小貼士】什麼情況下應該到血液科檢查？

1.面色蒼白、頭昏、乏力、心悸，皮膚黏膜淤斑淤點、黃染等。

2.血液檢查白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小闆異常增高或降低。

3.颌下、頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大，肝脾腫大等。

4.其他如不明原因的發熱，或不思飲食，日漸消瘦等。

本文指導專家

大慶油田總醫院血液内科

成立于上個世紀80年代，曆經幾代人不懈努力，現處于龍江西部地區領先地位。

是大慶地區唯一的血液病專科病房，也是中國血液病專科聯盟及黑龍江省血液病專科聯盟單位，承擔着大慶地區血液系統疾病的診療任務。現有48張床位，其中4張專用于大劑量化療等血液特殊治療的無菌病床。擁有專用于“血漿置換”、“血細胞分離”的美國COBE血細胞分離機等國際一流水平的血液内科專用醫療設備。建立了“惡性血液病”數據庫，較完善地記錄了患者診斷和治療的主要信息，方便醫生對患者進行整體評估、跟蹤随訪及相關臨床研究，為血液病診療提供了“專業化、數據化”的服務。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!